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脑动静脉畸形患者的护理方法有哪些?

2018-08-03  

脑动静脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种,主要是脑血管发育障碍。临床上认为原始动静脉并行排列,紧密邻接,如果此时脑血管正常发育受阻,动静脉之间形成直接沟通,其间无毛细血管网相隔,即形成动静脉畸形。那么,脑动静脉畸形的临床表现有哪些呢?

一般来说,脑动静脉畸形的疾病只有少数隐性及较小的AVM可以长期没有症状,绝大多数AVM病人到一定年龄时都会发病。发病有以下几种类型:

1、卒中型多见于青少年在1次体力活动或情绪波动之后,也可以完全没有诱因的情况下突然发病,出现剧烈头痛、呕吐、颈项强直,严重者随以意识障碍或昏迷,醒后有失语,偏瘫、偏感觉障碍、偏盲等。

2、癫痫型多见于较大的AVM病例中,有间歇性抽搐发作,可以为部份性或全身性,也可先以部分性抽搐开始,以后继发性向全身扩散。此型见于20~40%的AVM病例。抽搐的长期结果可有轻瘫并有轻度肢体萎缩。有癫痫发作病人,如再有SAH发作,则AVM的诊断即可确定。

3、短暂脑缺血型,又称TIA型出现反复的短暂的肢体瘫痪或无力,一般都在体力活动或运动之后,但历时很短,迅即恢复正常。情况很象脑缺血性卒中,但病人年纪轻,没有动脉粥样硬化及高血压史。

4、肿瘤型发病较慢,呈逐渐发展的肢体瘫痪,主要是由于进行性脑缺血或AVM有部分血栓形成所引起。

在认识了脑动静脉畸形疾病的临床表现之外,为了避免疾病的严重伤害,我们具体看一下脑动静脉畸形的护理要点:

1、降低血压是控制出血的关键。24小时内是否能将收缩压降至理想水平直接与预后有关。每2—4小时测意识,瞳7L及生命体征1次,了解病情变化。若压眶反射消失或昏迷加深,血压升高,瞳孔散大,脉搏缓慢并出现去大脑强直或呼吸不规则时,提示出血扩展,要及时处理。

2、及时发现脑项前驱症状。如剧烈头痛,频繁呕吐,障碍加深,血压急剧升高,脉搏变慢或出现一侧瞳孔散大,反射迟钝等,应紧急处理。

3、尽量减少不必要的搬动。为减轻脑水肿,降低颅内压,可抬高床头15°—30°患者的头应偏向一侧,并及时清除口鼻内的分泌物,必要时气管切开。

4、起病72小时内禁食.静脉维持营养。如无呕吐及胃内出血,于第3天留置胃管,给予低脂,低盐,易消化的流质饮食。按昏迷患者的护理常规护理,防止并发症的发生。

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