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颈动脉是维系心脑供血的重要生命通道，颈动脉斑块狭窄可导致脑供血不足，是引发脑梗死、致残致死的高危因素。颈动脉内膜剥脱术（CEA）能够有效清除血管斑块、重建血流通路，从源头预防脑卒中。我科围绕手术全程实施规范化、精细化护理，为患者生命通道保驾护航。
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病例介绍
![]() 患者：女，62岁，1个月前患者无明显诱因出现言语不清症状，表现为言语表达能力下降，言语理解能力正常，伴双下肢无力、行走不稳，遂至当地医院就诊，完善辅助检查示：左侧颈内动脉C1段重度狭窄；给予抗血小板聚集及输液治疗，未再出现言语不清症状。到神经介入科行MRI:1.多发脑梗死，左侧侧脑室周围急性/亚急性期梗死2.脑白质高信号（改良Fazekas 3级）3.鼻窦炎。完善造影后转我科预行颈动脉内膜剥脱术，CTA发现冠脉重度狭窄，进一步行冠脉造影术，病情平稳后出院。今为求进一步行手术治疗来我院继续治疗。
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一、术前精准评估，筑牢安全防线![]() ![]()
联合多学科会诊，全面评估心脏功能、内分泌基础疾病，优化基础疾病用药方案，排查围手术期心脑血管高危因素，降低手术并发症风险。
密切关注患者神经功能状态，加强生命体征监测，尤其是维持血压的稳定。将血压维持在手术适宜区间，减少血压大幅波动带来的脑出血、脑高灌注风险。
术前完善颈部皮肤准备、凝血功能、影像学资料核对、交叉配血、禁食禁饮等常规术前操作。
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患者于2026年8月05日在全麻下行左侧颈动脉内膜剥脱术，手术过程顺利，术后患者神志清，四肢肌力正常，头晕症状改善，复查CTA：血管通畅。
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二、术后精细护理，护航患者康复![]() ![]()
1.体位护理
术后取平卧位或低枕卧位，保持头颈中立位，严禁扭转、过度后仰，防止牵拉损伤颈部血管及神经。患者生命体征平稳后可抬高床头15°～30°，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
2.生命体征与神经功能监护
严密监测血压、心率、血氧、意识及瞳孔变化。严格控制血压，血压过高易诱发脑高灌注综合征，血压偏低可导致脑灌注不足、脑梗死。持续观察患者四肢肌力、活动度及语言、吞咽情况，动态评估神经功能状态。
3.切口及引流管护理
保持颈部敷料清洁干燥，妥善固定引流管，保证引流通畅，准确记录引流液颜色、性质及量。重点观察颈部有无肿胀、淤血、皮下张力增高等情况，警惕颈部血肿压迫气管导致窒息，一旦出现呼吸困难、声音嘶哑、烦躁憋气，立即通知医生处理。
4.并发症观察与护理
一是脑高灌注综合征，为CEA特征性并发症，表现为剧烈头痛、血压升高、烦躁不安、癫痫、意识改变，需严格控压、镇静、对症处理。
二是颅神经损伤，密切观察有无声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、口角歪斜等表现，发现异常及时干预。
三是脑血管意外，观察有无肢体偏瘫、失语、意识下降等脑梗死、脑出血征象。
四是切口出血、感染，观察切口渗血、红肿热痛情况，严格无菌操作，预防感染。
5.饮食与活动护理
术后评估吞咽功能，无呛咳、吞咽障碍者可逐步给予低盐、低脂、清淡易消化饮食。卧床期间指导患者四肢被动、主动活动，预防下肢静脉血栓。病情稳定后循序渐进下床活动，短期内避免快速转头、低头及剧烈活动。![]()
三、延续健康指导，守护长久畅通![]() ![]()
术后强化延续性护理，指导患者规律服药、定期复查，坚持低盐低脂饮食、戒烟限酒、适度运动、平稳情绪，纠正不良生活习惯。教会患者识别头晕、肢体麻木、乏力等预警症状，有效降低斑块复发及卒中风险。![]() ![]()
结语![]() ![]()
细微之处精护理，方寸之间护安康。CEA 手术为患者疏通堵塞的生命河道，优质护理为康复之路保驾护航。我们以专业、细致、暖心的全程护理，“颈”上添花、畅通血脉，守护每一位患者的脑血管健康。![]()
科室简介
南阳市中心医院神经外科二病区（东院区）
——颈动脉、烟雾病与脊柱脊髓病区
——神经调控、神经修复与重建病区
——南阳市烟雾病诊疗中心
——河南省神经疾病区域医疗中心
诊疗范围：
1、颈动脉狭窄、颈动脉体瘤、颈动脉各部位动脉瘤、颈动静脉外伤出血、椎动脉、锁骨下动脉狭窄；
2、烟雾病与烟雾综合症导致的脑缺血及脑出血、脑血管硬化闭塞性疾病，颅内外血管联合搭桥，儿童烟雾病间接血管重建等；
3、脑、脊柱脊髓肿瘤、囊肿、感染、外伤、退行性变的外科治疗，寰枢关节脱位、小脑扁桃体下疝、脊髓栓系、脊髓空洞症等；
4、 脑机接口、神经调控技术：脊髓电刺激在昏迷促醒、止痛、糖尿病足、神经源性膀胱、脑卒中—脑外伤及脊髓损伤后遗症应用，迷走神经电刺激治疗顽固性癫痫等；
5、神经修复与重建：颈七神经移植治疗中枢性上肢瘫，帕金森病脑起搏器治疗，三叉神经痛、面肌痉挛、面瘫、视神经管减压、脑出血、脑外伤、脑肿瘤等。
科室位置：南阳市中心医院东院区2号楼3楼南区（南阳市宛城区丹阳路666号）
科室电话：0377--61669237 / 61669239
工农路院区门诊位置：门诊楼一楼西北角神经外科二诊室
门诊电话：0377--63200530
刘海玉主任：13937776930
周国平特聘二级教授：13607632219
王 飞主任医师: 13937798252
马新强主任医师：13937798982
张跃欣副主任医师：17613672187
翟书鹏主治医师：15565887029
李宇船主治医师：15670173523
苗 统主治医师：15225695831
王一明主治医师：17839931417
郭瑜嘉主治医师：15203876345
古凯文住院医师：13623777290
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