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蛛网膜下腔出血为什么会并发脑血栓?

2018-08-03  

蛛网膜下腔出血时,由于出血是在脑外,所以瘫痪等脑实质的破坏症状比较少见。除非是脑表面的出血灶,可因少量血液破入脑实质,或因脑水肿等原因造成比较轻的肢体瘫痪。然而,有些蛛网膜下腔出血的病人,急性期开始并无瘫痪表现;过几天之后,在病情好转的过程中却出现了偏瘫。这种情况往往是出血后继发脑血栓形成的结果。

蛛网膜下腔出血后,血液大量积聚在脑底部蛛网膜下腔的扩大部分——脑池。在此区域有很多重要的脑动脉通过,例如大脑中动脉的起始部即在这里由颈内动脉分出。随着蛛网膜下腔内陈旧血液中的红细胞、血小板等成分的破坏,释放出某些具有血管收缩作用的生化物质,这些物质引起局部血管的强烈收缩,即血管痉挛。持续性的血管痉挛是脑血栓形成的条件。故在这种情况下,局部血管有可能因血栓形成而闭塞,其中以大脑中动脉的血栓性闭塞最为常见,即引起常见的偏瘫等症状。

脑血管痉挛所诱发的脑血栓形成也是蛛网膜下腔出血的一项重要的并发症,像再出血和脑积水一样,在蛛网膜下腔出血的治疗中越来越引起医学家的重视。有时医生在病人出血的早期即采取预防血管痉挛的措施,因为一旦并发了脑血栓,偏瘫的恢复是很困难的。

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