脑梗死发生后的几天，有时在病情渐趋平稳的情况下又突然加重，结果在CT检查上发现原来的梗死灶区域出现点片状出血，这种现象叫作梗死后出血，又称出血性梗死，最多见于栓塞性梗死的病人。
栓子阻塞动脉后，不仅造成该动脉供血区脑组织的缺血和坏死，而且被阻塞动脉的管壁本身也有缺血性改变。随后，由于动脉远端的麻痹与扩张，或者因为栓子的破碎或溶解，使得栓子向远端分支移动。在这种情况下，原来阻塞的部位恢复血流灌注，血流可以从已有缺血性改变的血管壁漏出，造成出血。于是部分原来缺血性梗死的脑组织又加上了出血性损害，真是雪上加霜，无疑会加重病情。
由此我们可以看出，一种疾病发生后，其病变的病理变化过程是极其复杂的。像梗死后出血这种情况，特别是在治疗过程中发生时，究竟是缺血性病变本身继发的出血，还是治疗不当造成的，抑或是正确治疗用药的副作用所致，有时难以判断得很清楚。当然，在没有作特殊检查（例如CT）以前，对病情加重的判断也不一定都归为梗死后 出血，因为缺血后脑水肿等其他性质的继发性损害也会加重病情。
出血性脑梗死除了多见于脑栓塞病人以外，还常见于脑静脉血栓形成的患者，在此不多赘述。
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