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出血性脑血管病的外科手术治疗

2018-08-03  

1、何谓脑动脉瘤夹闭术?

显微镜下开颅直接处理动脉瘤的手术方法,即开颅直达手术。用特制的动脉瘤夹,夹闭动脉瘤颈部,并保护载瘤动脉的通畅性。

2、哪些病人需要做脑动脉瘤夹闭术?

①合并脑内血肿占位,需要开颅处理的患者。

②动脉迂曲、硬化严重,介入导管难以到位者。

3、脑动脉瘤夹闭术手术时机?武

①早期手术治疗(72小时以内):H―H:III-IV级行脑脊液外引流术后病情好转的患者,可进行动脉瘤夹闭手术治疗。

②晚期手术治疗(二周后):入院时发病已超过 72小时的患者,可在血管痉挛期结束后进行动脉瘤夹闭手术治疗。

③合并颅内血肿、脑疝者,则急诊手术,清除血肿,同时夹闭脑动脉瘤。

4、脑动脉瘤夹闭术手术效果如何?

脑动脉瘤破裂引起重残及死亡率的主要原因是二次出血 、急性脑积水及脑血管挛。由于通过脑动脉瘤夹闭术,解除了再出血的危险性,保证了后期脑积水及脑血管痉挛期治疗的安全性。据统计学研究,脑动脉瘤夹闭术大大降低了其致残率及死亡率。

5、何谓脑动静脉畸形切除术?

显微镜下,开颅直接切除脑动静脉畸形团的手术方法。术中切断畸形血管的供血动脉,剥离畸形血管团,最后切断引流静脉。

6、哪些病人需要动静脉畸形切除手术治疗?

①癫痫频发,药物治疗效果不佳者。

②有进行性神经系统定位性损害症状或智力减退者(盗血综合征)。

③合并颅内血肿或颅内高压者。

④位于半球非功能区的中小型 AVM。

⑤大型 AVM,自然风险大于手术切除风险或已经成功进行了术前栓塞。

7、哪些病人不能做动静脉畸形切除手术治疗?

①脑深部、内囊、基底节、脑干等处的脑动静脉畸形。

②广泛性或巨大脑动静脉畸形。

③偶然发现,无症状者。

④70岁以上老年,伴有心、肾、呼吸系统严重疾病者。

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