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颈动脉内膜剥脱术（CEA）是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法，已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效手段。在国外已开展50年的CEA是一种将关注脑血管病的重点前移，预防脑梗塞的疏通式手术。
一、发病原因
动脉粥样硬化是导致中、老年患者颈动脉斑块最常见的病因。患者常常伴有高血压、心脏疾病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等其他易导致心脑血管损害的危险因素。
二、发病机制
颈动脉斑块主要通过以下三种途径引起脑缺血：一条途径是严重狭窄的颈动脉造成血流动力学的改变，导致大脑相应部位的低灌注;另一条途径是斑块中微栓子或斑块表面的微血栓脱落引起脑栓塞；三是斑块破裂基础上，血小板会在局部聚集，导致颈内动脉形成大的血栓，使血流变慢或完全闭塞，产生脑供血障碍。
三、临床表现
1、无症状性颈动脉狭窄：仅在健康体检时发现颈动脉搏动减弱或消失，颈根部或颈动脉行经处闻及血管杂音，或者例行影像检查时发现血管狭窄。
2、有症状性颈动脉狭窄：(1)脑部缺血症状：可有耳鸣、眩晕、黑蒙、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状。眼部缺血表现为视力下降、偏盲、复视等。(2)TIA 局部的神经功能一过性丧失，临床表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍，一过性单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24h 内完全恢复。影像学检查无局灶性病变。(3)缺血性脑卒中：常见临床症状有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，严重者出现昏迷等，并具有相应的神经系统的体征和影像学特征。
四、诊断方法
1、 脑供血动脉超声检查；2、 CT血管造影（CTA）；3、 脑血管核磁检查（MRA）；4、 脑血管造影(DSA)。
五、治疗：
国家脑防委最权威发布的《中国脑卒中防治报告2015》数据显示：脑卒中在中国为第一位死亡原因，且患病率呈上升趋势，城市高于农村，脑卒中给中国造成的经济负担每年高达400亿元。WHO按目前发病形势，估算2030年我国每年脑卒中死亡人数会达到400万，脑血管病一旦发病，50-75%会丧失劳动力。因此，尽快筛查和干预中年人的卒中风险已刻不容缓。
手术治疗适应症：1、无症状患者：颈动脉狭窄程度大于70%的患者。2、症状性患者：6个月内有过非致残性缺血性卒中或一过性大脑缺血症状，颈动脉狭窄程度大于50%的患者。
我院作为全国300家脑卒中筛查基地之一，开展颈动脉内膜剥脱手术具有重要的社会效益和经济效益。在院领导高度重视下，已选派我科骨干人员到国家级培训基地———首都医科大学宣武医院，进行专科专病培训，成立CEA手术治疗小组，目前已成功开展南阳市首例颈动脉内膜显微剥脱手术，效果良好。我院开展显微颈动脉内膜剥脱手术同传统裸眼手术相比，具有术野照明清晰，斑块分离准确，缝合细致，外膜保护完整，术后血栓和远期再狭窄率低的优点。
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