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帕金森病克星 脑起搏器(DBS)——“世界帕金森病日”前夕,南阳市中心医院神经外二科主任周国平访谈

2020-04-10  

为什么会设立“世界帕金森病日”?

全球大约有450万帕金森病患者,近一半在中国,中国目前已有220万帕金森病患者。我国65岁以上的老年人中大约有1.7%的人患帕金森病,是继肿瘤、心脑血管病之后中老年的“第三杀手”,而且每年新发病例近10万人。世界卫生组织专家预测,中国2030年的帕金森病患者将达500万。鉴于帕金森病危害性巨大,1997年世界卫生组织设立每年4月11日为“世界帕金森病日”。

帕金森病有哪些临床表现?

临床表现包括运动症状:静止性震颤、肌强直、运动缓慢和姿势异常等。非运动症状包括:感觉障碍、睡眠障碍、神经精神障碍、直立性低血压、便秘、尿潴留、多汗、流涎等。

帕金森病早期如何治疗?

因帕金森病的临床表现复杂,容易误诊,建议患者至少要在地市级以上的神经科就诊。早期首选药物治疗,有经验的医生会根据其症状选择药物(共有六大类药物),患病初期多数患者用药后症状会有缓解。但药物治疗往往只有3~5年的蜜月期,此后病人的症状会加重,“剂末效应”“开关现象”“异动症”等副作用逐渐凸显,甚至三四种药物也难以奏效。

帕金森病药物治疗最终预后咋样?

帕金森病是进行性变性疾病,所有药物治疗均只能改善患者生活和工作质量,但不能阻止疾病发展,患者最终将丧失生活能力。死亡的主要原因为疾病晚期由于少动引起的并发症,如褥疮及心衰、肺部感染和泌尿系感染等。

药物治疗无效的顽固性帕金森病怎么治疗?

脑起搏器为治疗中晚期帕金森病的主流,其属于微创手术,具有风险小、见效快、并发症少的优点,其效果已被国际广泛认可,美国、欧洲、中国已经纳入帕金森病治疗指南,全球已有20余万患者获益。通过胸前皮下植入神经刺激器,在大脑中特定部位精准微创植入电极,发放弱电脉冲,刺激脑内控制运动的相关神经核团,抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号,从而控制症状。

什么样的帕金森患者适合DBS手术?

目前DBS成为帕金森病的克星。首先由帕金森病专家对患者进行严格评估,必须是诊断明确的帕金森病,经过严格的药物疗效的评价,且患者服用复方左旋多巴曾经有良好疗效,而目前疗效已明显下降或出现严重的运动波动或异动症,影响生活质量的患者。原则上病程5年以上且年纪小于75岁的患者其收益更佳,但合并痴呆和严重的精神疾病的患者不适合手术。

帕金森患者什么时间做DBS合适?

帕金森病是一种慢性进行性疾病,一般在药物蜜月期过后,出现运动并发症时最适合手术。当帕金森病发展到晚期,出现平衡障碍、频繁跌倒、吞咽及构音障碍、认知障碍、精神异常、视幻觉时,提示脑起搏器的手术时机过晚,患者受益有限,风险增高。

南阳市目前能开展帕金森病DBS治疗吗?

顽固性帕金森病给患者及家属带来的痛苦是难以名状的,我院神经外二科2019年为药物治疗无效、出现异动症、“开关”现象的6例患者进行了脑起搏器治疗,术后效果均良好。作为豫西南第一家开展此项技术的医院,愿为更多此类患者尽早解除痛苦。

2020年“世界帕金森病日”即将到来,医院是否准备为帕友做义诊活动?

为了更广泛地普及帕金森病医学知识,提高人们对防治帕金森病的认识,南阳市中心医院邀请国内著名帕金森诊疗专家(神经内外科),线上举行南阳市2020年“世界帕金森病日”大型义诊活动,为帕金森病患者或疑似帕金森病患者提供免费诊疗、解答咨询及日常生活的护理指导。

神经外二科联系电话:

主任周国平:13607632219

主治医师翟书鹏:15565887029

周国平,南阳市中心医院神经外科主任医师,新乡医学院教授、硕士研究生导师,南阳市医师协会神经外科分会会长,南阳市学科技术带头人,河南省颈动脉外科分会副主任委员、国家卫健委脑卒中防治工程专家委员会委员。擅长脑肿瘤显微切除、动脉瘤显微夹闭等手术,在我市率先开展颈动脉内膜剥脱、脑血管搭桥、脑立体定向手术,在豫西南地区开创脑起搏器治疗帕金森病新技术。

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