时间：2016-05-27 来源： 作者：神经外科二病区　谢强

         颈动脉血管的粥样硬化斑块往往导致病人因供血不足而引发脑梗塞，甚至因大面积脑梗死而突发死亡。颈动脉内膜切除术成为预防患者发生脑梗塞的有效手段。
         患者马某，有多年的高血压和冠心病病史。2015年11月1日因双侧颈动脉重度狭窄入院，右侧狭窄程度大于90%，左侧大于70%。患者入院后科室作了充分术前准备，于2015年11月11日在全麻下行右侧颈动脉内膜切除术，手术圆满成功，患者康复出院后2个月来我院复查显示右侧颈动脉通畅，但左侧颈动脉完全闭塞。通常情况下已闭塞血管很难通过斑块剥脱再通，如果不开通左侧颈动脉，左侧半球终将因缺血发生完全性卒中。周国平主任再次给予充分术前准备后于2016年1月21日实施左侧颈动脉内膜切除术，术中斑块剥脱后血流通畅，术后检查显示双侧颈动脉管径恢复，手术效果满意。
         目前，国际上开展完全闭塞性颈动脉的疏通技术是较新的一项技术。国内虽然也有多家医院开展该技术的初步运用，但对完全闭塞性颈动脉通过内膜切除来恢复颈动脉血流较少。实施该手术面临着巨大的挑战。首先，必须精确地测定颈动脉内膜斑块的体积和位置，如果斑块很长直达颅内，盲目手术就可能失败。第二，由于颈动脉的供血与颅内血压有着直接的联系，血管开通，脑部突然充血可能发生脑出血危险，要在保证颅脑正常供血的同时还要控制好血压，避免发生脑出血，对医护人员同样提出更高的要求。幸运的是该患者左侧颈动脉闭塞时间不足2月，远端血管尚有血流，斑块剥脱后血运通畅。周国平主任2015年至北京宣武医院培训回来后，为进一步普及推广该项技术，在我院及多县进行关于颈动脉内膜剥脱手术的演讲，南阳电视台《天天健康》栏目为此进行专题报道 ，在院领导支持及兄弟科室配合下，目前该手术方式已经成为我科开展的常规手术，已经成功开展CEA手术9例，无并发症发生，术后患者均恢复良好。
我院神经外科二病区成功开展同一患者双侧颈动脉内膜切除术且一侧闭塞手术，为我院治疗颈动脉重度狭窄甚至闭塞积累了宝贵的经验，成为省内少数能够开展该项手术的医疗单位，标志着我科在治疗脑缺血性疾病方面，继颅内外血管搭桥术后又登上了一个新的台阶。