2021年一月四例颈动脉重度狭窄患者，分别进行了外翻式2例、补片式1例、标准式1例颈动脉内膜剥脱术，术后效果良好。
第一例，71岁，头晕、乏力、反应迟钝一年。
患者多年肝硬化，脾亢，血小板36，纤维蛋白原及PT均低下，家属要求手术愿望强烈。
斑块堵塞长期低灌注导致颈内动脉以远全程纤细。
颈内以远太细了，低于3mm，为开放远端通畅血流，拟考虑行补片式颈动脉内膜剥脱术。
完整切除三分叉处动脉内膜及斑块。
颈内动脉远端就像“细线”一样粗细，也是远端“纤细征”形成原因。
颈动脉内膜剥脱术后，血流通畅。
补片使远端血管得以扩张。
第二例，69岁男性，无高血压、糖尿病病史，左侧肢体无力，右侧脑梗死。
右侧灌注明显不足。
右侧颈动脉重度狭窄。
斑块局限在颈内动脉分叉上1cm处。
标准式切除斑块，斑块内容稀软，泥沙样充满血管内。
术后患者头痛、头晕缓解，CTA显示血流通畅，肢体无力改善。
术后10天，切口皮内缝合，愈合良好。
第三例，71岁男性，体检发现双侧颈动脉重、中度狭窄。
一月前本院行右侧颈动脉标准式内膜剥脱术。
术后复查CTA。
左侧颈内动脉扭曲、狭窄、延长，适合做外翻式剥脱。
斑块分别是颈内和颈总，分别剥离，做颈内和颈总端侧吻合。
通过手术，剥脱斑块、拉直血管、通畅血运，改善供血。
双侧颈内动脉均畅通无阻。
皮内缝合，8天后切口，不用拆线，不留瘢痕。
第四例患者，65岁男性，头晕、发作性眼前黑矇一月。双侧颈动脉重度狭窄。
左侧颈内动脉几乎闭塞。
左侧颈内动脉血流中断，右侧中重度狭窄。
斑块局限在颈内动脉，位置较高，颈2水平，适合做外翻式剥脱手术。
感谢麻醉科同仁，熟练通过鼻插管，让我顺利切除高位颈动脉斑块。
外翻式剥脱使管经明显扩大。
右侧仍然需要干预。
术后六天切口，肿胀很快消退。头晕、眼前黑矇等症状消失。
感谢几位老同志主动要求不打“马赛克”，愿意用自己的亲身体验分享斑块剥脱后的良好感觉。
卒中防治，刻不容缓！
