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面对困难风险
尽心竭力，守护生命
乔潜林
过去二周，遇见四例危重病例，我们克服各种困难，承担很大压力，不负诸多辛苦，成功救治了患者，值得点赞。
l 病例1 大面积脑出血合并急性心肌梗死，病人随时可能心梗死亡或脑出血脑疝死亡，全麻手术禁忌，治疗矛盾，如何平衡？如何解决？
l 病例2 患者小脑梗塞，50岁，入院时无自主呼吸，血压65/40毫米汞柱，家属从偏远县城慕名转至南阳市中心医院，期待很高，倍感压力。手术能下手术台吗？
l 病例3 肝硬化脾亢，大量腹水，血小板16万，凝血功能严重低下，免疫功能低下，这次突然脑出血脑疝，手术敢做吗？术中能止住血吗？术后会不会再次肝昏迷，感染，消化道大出血，如何救治？面对困难真不少呀！
l 病例4 年轻女性，脑内多发病灶，中线移位明显，C T显示不清，如何微创精准活检取得病灶？风险大！如何保证安全?
病例1 大面积脑出血合并急性心肌梗死，病人随时可能心梗死亡或脑出血脑疝死亡，全麻手术禁忌，治疗矛盾，如何平衡？如何解决？
在心内科的协助下，局麻微创手术，术中清除大部分血肿。术后复查CT满意。目前术后10余天，病人神志已清楚，肢体功能逐渐恢复，心电图恢复正常，心肌酶指标接近正常。
病例2 小脑急性埂塞，50岁，入院时无自主呼吸，气囊辅助呼吸，血压65/ 40毫米汞柱.家属从偏远县城慕名转至南阳市中心医院，期待很高，倍感压力。手术能下手术台吗？
入院紧急呼吸机辅助，稳定血压，挤呼吸气囊去手术室，术后患者已脱离呼吸机，今天是术后第3天，神志已清楚，术后复查头部CT基本正常。肺部CT提示，部分肺不张，请呼吸科协助气管镜吸痰处理。
病例3 肝硬化脾亢，大量腹水，血小板16万，凝血功能严重低下，免疫功能低下，这次突然脑出血脑疝，手术敢做吗？术中能止住血吗？术后会不会再次肝昏迷，感染，消化道大出血，如何救治？面对困难真不少呀！
术前做好各种准备，配血小板，凝血因子，术中尽量减少创伤，微创手术，术后复查CT，颅内血肿已清除干净 ，术后应用强力抗生素，防止肝昏迷，目前病人神志已清楚，已拆线，近期出院。
病例4 年轻女性，颅内多发病灶，性质不明，定位CT看不清楚具体病灶，如何精准微创取得病灶活检。风险很大！如何保证安全?
增强磁共振显示病灶和定位CT融合，精准确定病变位置，昨天局麻下微创活检，手术顺利。等病理结果。
科室简介
南阳市中心医院神经外二科为南阳市重点学科，河南省重点培育专科，承担国家级研究项目2项。科室医生团队以高级职称人员为主，分别在北京宣武医院、解放军301医院、天坛医院、三博脑科医院、上海华山医院、同济医科大学协和医院、第四军医大学唐都医院等国内大型医院进修学习。利用本院先进的诊疗设备，竭诚为广大患者服务。
周国平：科主任 主任医师 教授 硕士研究生导师。
马进显：科主任 主任医师 教授 硕士研究生导师。
王飞： 主任医师 硕士研究生。
乔潜林：主任医师 硕士研究生
党帅： 主任医师 硕士研究生
马新强：副主任医师 硕士研究生
白新学：副主任医师 硕士研究生
刘海玉：副主任医师 硕士研究生
赵墨：主治医师 硕士研究生
张跃欣： 主治医师 硕士研究生
郭春燕：护士长 副主任护师
科室开展传统业务：
1、各型重型颅脑损伤救治：应用颅内压监护及脑水肿监护仪，动态量化了解病人颅内病变发展情况，及时准确制定救治方案，具有较高抢救成功率和康复率。
2、高血压脑出血个体化治疗：根据病人不同情况，采取超早期微创、早期锥颅引流、立体定向手术、小脑幕裂孔切开缓解脑疝、标准去大骨瓣减压、早期脑积水干预治疗等措施，明显提高患者预后及生存质量。
3、显微手术夹闭颅内动脉瘤、显微切除脑血管畸形：率先在我市利用显微技术，成熟开展颅内前循环各部位动脉瘤夹闭及脑血管畸形切除手术，花费低廉，效果良好。促使我院显微神经外科技术跃上新台阶。
4、颅内各部位肿瘤及脊髓肿瘤显微切除：利用现代微侵袭及精准手术理念切除肿瘤，手术创伤小、脑组织及血管保护良好、术后恢复快、并发症低。多项技术获市科技成果奖。
5、个体化治疗脑积水：根据临床及影像，量化脑积水不同分型，采用脑室-腹腔分流术、腰大池-腹腔分流术、内镜三脑室底造瘘等术式，个体化治疗脑积水
6、微侵袭治疗各种功能性疾病：对药物治疗无效的面肌痉挛、三叉神经痛、偏头痛等功能性疾病，采用微侵袭方法，进行微血管减压，达到根治病痛的目的。
科室开展核心技术：
1、脑血管搭桥重建手术：近几年来在烟雾病及重度脑血管狭窄方面，积极进行直接血管重建--血管搭桥手术，间接血管重建-颞肌贴敷手术，在预防脑缺血及脑出血方面疗效确切，数量及质量省内领先。
2、颈动脉内膜剥脱手术：在国家卫计委脑卒中防治工程委员会指导下，医院成立颈动脉内膜剥脱手术专科小组，2015年以来，在我市率先开展颈动脉内膜斑块显微剥脱手术，在预防脑卒中方面效果显著。2017年在北京召开的脑卒中大会上，我院颈动脉内膜剥脱手术在全国位居19。我院因此获得“国家高级卒中中心”称号。
3、脑立体定向手术：通过派出专家到国外进修学习，医院购进先进的高精度脑立体定向治疗仪，开创我市精准、微创治疗颅内病变的先河。该技术可以治疗各种类型脑出血（尤其脑干出血）、病变活检、脑深部肿瘤内放疗术、顽固性癫痫、震颤麻痹（帕金森氏病）等功能性疾病。
4、脑内窥镜治疗：利用脑内窥镜技术，可以最大限度提高手术清晰度，微侵袭进行各型脑出血、脑积水、面肌痉挛、三叉神经痛、垂体瘤、脑室肿瘤、蛛网膜囊肿等治疗，具有创伤小、定位准确、脑损伤轻微、恢复快等优点。
中心电话：0377-63200530
中心地址：河南省南阳市工农路312号中心医院一号病房楼7楼
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