新年伊始，十六夜班，下午在家休息。突然接到主任通知，一烟雾病患者，未做搭桥手术，不幸突发脑出血，全脑室铸形，昏迷，双瞳散大，对光反应消失，在县里急诊行双侧侧脑室钻孔引流术，术后无改善，呼吸弱。周主任指示急诊手术，挽救生命，立体定向来不及实施，行徒手四脑室血肿穿刺引流，解除脑干压迫。遵主任指示，立即披马上阵，顺利完成手术，待呼吸恢复，复查头颅CT见四脑室血肿绝大部分清除。最关键的治疗已完成，向主任汇报情况，主任指示继续支持治疗，以观后效！
这已是第5次做四脑室穿刺了。反思后强烈呼吁：烟雾病莫大意，及时咨询，早做搭桥手术，最大程度减少烟雾病带来的严重不良后果脑出血，脑梗死！
烟雾病危害不容小视，自有早发现早治疗方有好的效果！
1、烟雾病为脑内主干血管闭塞，纤细的烟雾血管拼命代偿，缺血的极致状态烟雾血管不堪负重，只有破裂“以身殉脑”，造成灾难性的后果；
2、虽然该患者半年前检查出“烟雾病”，但因为“没有明显症状”，置之不理，导致烟雾病的最严重类型：全脑室出血铸形；
3、烟雾病治疗指南：药物无效，经过评价患者，脑血管搭桥重建是确切有效手段），不能等脑梗塞或者脑出血才想到外科治疗；
4、全脑室出血铸形，单纯进行侧脑室外引流价值有限，四脑室血肿尽早清除，减轻脑干受压，疏通脑脊液循环，终止脑积水进展患者才有收益机会；
5、立体定向技术固然精准，但该患者入院时双侧瞳孔散大，呼吸衰竭，病人难以耐受头部置入框架的过程。经验积累基础上利用CT定位同样可以达到快速清除血肿的目的。
6、脑干、丘脑、四脑室等中线部位血肿，积极微侵袭穿刺引流为病人能带来新的生机！
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