近日南阳市中心医院神经外科二病区周国平主任团队顺利完成一例危重脑干出血手术。
患者女性，62岁，晨起发病，入院时深昏迷，双瞳散大，GCS评分：3分。出血量约9ml。此例为脑干出血分型中最差的类型，死亡率、致残率极高。
入院后即刻术前评估、准备，发病8小时内进入手术室，完成手术计划系统。立体定向下抽出血肿9ml，手术时间一小时。
术后次日患者瞳孔恢复正常大小，转为中度昏迷，GCS评分增长至6分。效果理想。第二天拔除引流管，无脑积水症状。呼吸、血压平稳，无需呼吸机支持。
后续治疗任务依然艰巨，但良好的手术为后续工作打下坚实基础。
之前脑干出血往往在24小时后呼吸、循环稳定情况下才进行手术，近期我科尝试早期甚至超早期手术，或许在呼吸循环节律改变之前即解除压迫，能够减轻生命中枢受损。
以往脑干属于手术“禁区”，随着医学进步，近几年也有开颅手术治疗脑干出血的报道，但手术难度大、风险高、预后差，极大的限制了此类手术的实施。而且开颅手术创伤较大，增加了对脑干的副损伤。
而立体定向技术具有创伤微小，精准度高，血肿清除率高的特点，已成为脑干出血的最佳治疗方法。
不仅脑干出血，任何部位的脑出血尤其是重要功能区，立体定向技术都是很好的手术方案。
近期热传的一个视频，脑出血后遗症的恢复极其艰难，一人残疾往往造成一个家庭的崩塌。早期手术，精准手术，微创手术也许可以让病人获益更多，更好的回归社会，减轻家庭负担。
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