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清除颈部血管垃圾 还您健康大脑
（南阳市中心医院神经外二科 周国平）
大脑是高耗氧、高耗血器官 大脑是人类神经系统的中枢司令部，头颅中的主要成分是血液，占到80%，大脑虽只占体重的2%，但耗氧量达全身的耗氧量的25%，血流量占心脏输出量的15%，正常人每分钟流经脑的血液为700ml.脑部血液供应是通过颈动脉和椎动脉共同完成，其中颈动脉供血占脑部供血总量的75%。
负重前行的颈动脉容易形成斑块 随着年龄的增长，颈动脉分叉处因为血流冲击及涡流因素成为颈动脉斑块的好发部位。导致斑块形成的主要原因：高血压、高血糖、高血脂、饮酒、吸烟、房颤、体力活动不足、超重或肥胖、心理因素、高同型半胱氨酸血症、空气污染等。 三种以上原因就属于高危人群，应尽早筛查，预防卒中。
颈动脉斑块是导致脑梗塞的主要原因 临床中50%的脑梗塞是由颈动脉斑块所致，颈动脉斑块通过三种途径导致脑梗塞：一是斑块体积增大颈动脉狭窄，长期低灌注，脑供血不足。表现为记忆力下降、反应迟钝、头痛头朦、失眠等；二是斑块脱落，堵塞相应分支血管，导致局限性脑梗死。临床多表现为一过性眼前黑朦、发作性肢体无力、失语等；三是斑块重度狭窄基础上诱发急性血栓形成，导致大面积脑梗死。表现为意识不清、失语、肢体瘫痪、大小便失禁等，患者预后不良，甚至生命危险。
如何发现颈动脉斑块 颈部血管超声是发现颈动脉硬化斑块的简单有效手段，可以显示斑块的具体位置（颈总、颈动脉球部、颈内、颈外）、大小、长度、狭窄程度。还可以分析斑块的性质，是否为易损斑块（不稳定斑块、软斑）或稳定斑块（硬斑、钙化斑），可以判断发生破裂、继发血栓形成、血栓脱落导致脑卒中的风险。对中度以上狭窄患者进一步行颈动脉血管CT检查，精准了解斑块状况，对治疗方案的制定意义重大。个别血管病变复杂者需要行脑血管造影检查。
无症状人群，同样需要进行颈动脉斑块筛查 无症状人群只是说明一种现实，但对未来的风险却并不能提供帮助，而且无症状可能只是症状轻微或者疏于察觉。对于健康，重视预防的理念已经逐步深入，早期发现卒中相关危险因素并积极干预减少卒中的发生，已经成为普遍的策略。而颈动脉斑块是卒中的重要危险因素，40岁以上人群进行颈动脉筛查已经成为共识。
颈动脉斑块显微切除是治疗颈动脉中重度狭窄的金标准 根据临床有否症状，狭窄程度进行手术标准不一。无症状者，狭窄程度大于70%（重度狭窄）需要进行手术；有症状者，狭窄程度大于50%（中度狭窄）即需要手术。颈动脉内膜切除术（CEA)）是一种具有68年历史的成熟技术，美国每年进行此类手术15万例，极大的降低了发达国家脑卒中发病率。神经外科医师在超声等监护手段保护、高清显微镜辅助下，清晰辨别颈动脉各层关系，准确找到颈动脉斑块，完整剥除病变组织，重建脑血运，充分开通颈部血管，迅速改善脑部血流，达到恢复脑功能之目的。
对达不到手术指标者，可通过药物治疗稳定斑块。包括改变不良习惯、戒烟戒酒、控制高血压、降糖降脂、应用抗血小板药物等。
颈动脉内膜剥脱术是国家卫健委强烈倡导的预防脑卒中适宜技术 缺血性脑卒中患者中，近50%是由于颈动脉斑块导致。脑卒中是国人发病率、致残率、致死率最高的疾病，具有易复发、年轻化的特点，患病后70%患者遗留不同程度后遗症。近十年来，国家卫健委脑卒中防治工程专家委员会在站在全民健康的高度，积极推广颈动脉内膜剥脱术，每年有上万患者受益。我院已进行的150例颈动脉内膜剥脱术患者，均获得良好预后，肯定了该项技术的可靠性及安全性。实践证明：颈动脉内膜显微剥脱术是预防脑卒中确切有效手段，值得推广应用！
科室简介
南阳市中心医院神经外二科为南阳市重点学科，河南省重点培育专科，承担国家级研究项目2项。科室医生团队以高级职称人员为主，分别在北京宣武医院、解放军301医院、天坛医院、三博脑科医院、上海华山医院、同济医科大学协和医院、第四军医大学唐都医院等国内大型医院进修学习。利用本院先进的诊疗设备，竭诚为广大患者服务。
周国平：科主任 主任医师 教授 硕士研究生导师。
马进显：科主任 主任医师 教授 硕士研究生导师。
王飞： 主任医师 硕士研究生。
乔潜林：主任医师 硕士研究生
党帅： 主任医师 硕士研究生
马新强：副主任医师 硕士研究生
白新学：副主任医师 硕士研究生
刘海玉：副主任医师 硕士研究生
赵墨：主治医师 硕士研究生
张跃欣： 主治医师 硕士研究生
郭春燕：护士长 副主任护师
科室开展传统业务：
1、各型重型颅脑损伤救治：应用颅内压监护及脑水肿监护仪，动态量化了解病人颅内病变发展情况，及时准确制定救治方案，具有较高抢救成功率和康复率。
2、高血压脑出血个体化治疗：根据病人不同情况，采取超早期微创、早期锥颅引流、立体定向手术、小脑幕裂孔切开缓解脑疝、标准去大骨瓣减压、早期脑积水干预治疗等措施，明显提高患者预后及生存质量。
3、显微手术夹闭颅内动脉瘤、显微切除脑血管畸形：率先在我市利用显微技术，成熟开展颅内前循环各部位动脉瘤夹闭及脑血管畸形切除手术，花费低廉，效果良好。促使我院显微神经外科技术跃上新台阶。
4、颅内各部位肿瘤及脊髓肿瘤显微切除：利用现代微侵袭及精准手术理念切除肿瘤，手术创伤小、脑组织及血管保护良好、术后恢复快、并发症低。多项技术获市科技成果奖。
5、个体化治疗脑积水：根据临床及影像，量化脑积水不同分型，采用脑室-腹腔分流术、腰大池-腹腔分流术、内镜三脑室底造瘘等术式，个体化治疗脑积水
6、微侵袭治疗各种功能性疾病：对药物治疗无效的面肌痉挛、三叉神经痛、偏头痛等功能性疾病，采用微侵袭方法，进行微血管减压，达到根治病痛的目的。
科室开展核心技术：
1、脑血管搭桥重建手术：近几年来在烟雾病及重度脑血管狭窄方面，积极进行直接血管重建--血管搭桥手术，间接血管重建-颞肌贴敷手术，在预防脑缺血及脑出血方面疗效确切，数量及质量省内领先。
2、颈动脉内膜剥脱手术：在国家卫计委脑卒中防治工程委员会指导下，医院成立颈动脉内膜剥脱手术专科小组，2015年以来，在我市率先开展颈动脉内膜斑块显微剥脱手术，在预防脑卒中方面效果显著。2017年在北京召开的脑卒中大会上，我院颈动脉内膜剥脱手术在全国位居19。我院因此获得“国家高级卒中中心”称号。
3、脑立体定向手术：通过派出专家到国外进修学习，医院购进先进的高精度脑立体定向治疗仪，开创我市精准、微创治疗颅内病变的先河。该技术可以治疗各种类型脑出血（尤其脑干出血）、病变活检、脑深部肿瘤内放疗术、顽固性癫痫、震颤麻痹（帕金森氏病）等功能性疾病。
4、脑内窥镜治疗：利用脑内窥镜技术，可以最大限度提高手术清晰度，微侵袭进行各型脑出血、脑积水、面肌痉挛、三叉神经痛、垂体瘤、脑室肿瘤、蛛网膜囊肿等治疗，具有创伤小、定位准确、脑损伤轻微、恢复快等优点。
中心电话：0377-63200530
中心地址：河南省南阳市工农路312号中心医院一号病房楼7楼
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