精准微创技术 — 颅脑病损患者福音

病例1.右侧基底节脑出血

     术前患者嗜睡，双侧瞳孔等大等圆约2mm，言语低微含糊，左侧肌力1级，右侧肌力4级。

      术后，患者神志清，双瞳孔等大等圆约2mm，光反应均灵敏，左侧肌力2级，右侧肌力4级，患者意识及左侧肌力得以改善。

病例2.右侧丘脑脑干出血

      患者合并急性梗阻性脑积水、呼吸衰竭，术前中昏迷，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射均消失，呼吸机辅助呼吸，查体不配合，左侧肌力1级，右侧肌力2级。

      急行血肿清除+侧脑室引流术，术后患者意识模糊，自主呼吸恢复，血氧饱和度可，双侧瞳孔等大等圆约2mm，对光反射均灵敏，查体欠配合，左侧肢体肌力1级，右侧肢体肌力2级。患者呼吸衰竭明显改善，生命体征趋于平稳。

病例3，脑脓肿

      患者以“言语不清，左侧肢体无力2天”入院，入院时神志清，言语欠流利，双侧瞳孔等大等圆约2mm，光反应均灵敏，左侧肌力4级，肌张力减退，右侧肌力正常。初步诊断脑梗塞。完善磁共振平扫示意:右侧颞叶占位（脑转移瘤？脑脓肿？）。既往中耳炎病史。

      入院后突发意识障碍，高热39.2°，浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆约2mm，对光反射均灵敏，左侧肌力2级，右侧肌力4级。急进一步检查磁共振增强:(右侧颞叶病变，脓肿可能性大，并脑疝形成)。予急诊手术，术中抽出约15ml黄白色腥臭脓液。考虑为中耳炎继发脑脓肿。

      术后患者嗜睡，体温37.2°，呼唤睁眼，言语对答可，双侧瞳孔等大等圆约2mm,光反应均灵敏，左侧肌力3级，右侧肌力4级。患者脑疝改善，意识较前大为好转，体温、血压等生命体征平稳。