过节不忘防卒中。分享本周两例比较特殊，且有难度的颈动脉剥脱手术。
女性，57岁，右侧肢体无力一周。
核磁示左侧枕叶及半卵圆中心急性脑梗死。当地医院片子，像素不高，包涵。
CTA显示：左侧颈动脉分叉处混合斑块，管腔重度狭窄。
斑块位置极高，达颈1平面。
5cm微创切口达到能处理颈1平面的病变。
术中全程监测，确保患者脑灌注稳定。
斑块质软，易脱落，分块全切。
术后左侧颈内动脉血运通畅。病人情况良好，右侧肢体恢复正常肌力。
另一例，76岁老人。言语不清、右侧肢体无力一周。
核磁显示左侧半球多发急性脑梗死。
CTA显示左侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉长节段斑块狭窄，致颈内动脉70～99%狭窄。右侧同样重度狭窄，先处理责任病变。
板块位置极高，且超长，切口根据术中情况适时延长。
术中TCCD监测，精准指导血压控制，稳定脑内血流，预防冠脉缺血。
看斑块全貌，形似什么？
硬化、钙化的斑块质地坚硬，很难切开。
各种内容充斥其中，有点可怕的“庐山真面目”。
术后复查颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉全程通畅。
病人语言清晰，听力改善，肢体肌力恢复。早期手术患者早日受益。
术前、术中、术后全程适时监测脑血流，指导升降血压药物应用，有效预防脑过度灌注及缺血发生。
手术团队和监护、麻醉、护理团队精诚合作，依赖精良的手术显微镜、术中多普勒保驾，确保每位颈动脉内膜剥脱术患者的安全。
八月份，疫情影响，颈动脉手术不停歇，我院依然在全国558家高级卒中中心名列前茅，河南省第三名。
