基本信息：女性，62岁。
主诉：以“发现双侧颈部包块进行性增大10年，左侧包块疼痛1周”。
既往史：既往无特殊病史。
患者曾辗转咨询南阳、郑州多家三甲医院，按“甲状腺结节”保守观察，近1周包块疼痛明显，入我科。
双侧颈动脉体瘤，Shamblin III型
经全科术前讨论，结合患者症状及影像学特点，拟分期先行“左侧颈动脉体瘤切除术”。
切口
术中情况
颈部血管超声
术后复查CT术区未见渗血
术后CTA
术后病理
患者术后有轻度饮水呛咳，咽痛（迷走N），伸舌左偏（舌下N），尽管家属及患者有强烈意愿行右侧颈动脉体瘤切除，为预防双侧神经损伤（呼吸困难，球麻痹等），暂不同期行对侧瘤体切除。建议出院后1月左右复查，限期手术。
颈动脉体副神经节瘤起源于颈交感神经及迷走神经,是一种起源于神经鞘膜施旺细胞、由分化的施旺细胞构成的包膜完整的良性肿瘤,恶性病变率极低。颈动脉体瘤位于颈动脉体化学感受器,发病率约为0.012%。绝大多数颈动脉体瘤位于颈总动脉分叉处,血供主要来源于颈外动脉及其分支,常与颈交感神经、舌咽神经、迷走神经和舌下神经关系密切。颈动脉体瘤大部分为良性,恶性病变率为2%~8%。
颈动脉体瘤因多为良性，出现症状时瘤体多较大，对放化疗不敏感，手术切除是唯一根治的方法。因瘤体血供丰富，难以暴露，常需阻断甚至移植颈内外动脉，术前栓塞有助于III型巨大瘤体的分离与阻断，减少出血。我科在长期颈动脉内膜剥脱技术的基础上，对颈部血管神经分离和阻断搭桥有了更好的防范和技术保障。
南阳市中心医院神经外科二病区
周国平主任医师
马新强主任医师
