55岁男性患者，高血压、糖尿病、冠心病病史，长期吸烟及饮酒史
2年前突发右侧肢体无力、言语不清，急查脑血管示：左侧颈内动脉闭塞，左侧大脑中动脉侧裂段以远未见显示。“急诊血管内取栓术及支架植入术”，术后对症行抗血小板聚集、改善循环、营养神经等治疗后，好转出院，院外不规律服药
半年前反应迟钝、右侧肢体无力、记忆力下降，起始未予重视未行特殊诊治，上述症状进行性加重
6天前突发头晕不适，间断出现
颅脑灌注成像（PWI）示：
左侧大脑半球多发脑组织灌注减低，局部灌注缺损
住院后完善颅脑MRI提示：多发脑梗死，部分已软化；脑白质疏松；部分空蝶鞍
“全脑血管造影术”显示：
左侧颈内动脉支架腔内及支架远端邻近左颈内动脉近段管腔中重度狭窄；
后循环代偿供应左侧大脑半球部分血供
支架远端再狭窄，斑块远端达颈1平面
长约6.0cm的支架
颈内动脉狭窄以远在颈2平面，临时阻断夹在颈1平面
“颈动脉支架术后再发狭窄”对于其支架远端颈动脉狭窄、狭窄平面高，我们选择：充分暴露术野、分离至颈1平面（颈动脉狭窄“卡腰”位置以上）
采用标准式颈动脉内膜剥脱术（CEA）”完整取出颈动脉支架及内外附着的粥样硬化斑块，尤其以支架远端为重
斑块几近将颈内动脉放置颈动脉支架远端处完全堵塞
得益于麻醉科医师及手术室护理团队术中“精准血压管控”：
阻断血流前：血压升高基础血压的20%并稳定住；
开放血流前：血压降低基础血压的20%并稳定住；
致敬并点赞！！！
术后颈部血管超声示：颈总动脉远心端及颈动脉球部、颈内动脉、颈外动脉内径及血流动力学恢复正常
术后第1天查头部双源血管成像（CTA）示颈内动脉狭窄解除
充沛的血管灌注，保证充足的脑供血。病人术后认知能力明显改善，术后第六天，即病愈出院
颈动脉狭窄的有创治疗包括颈动脉内膜切除术（CEA）和颈动脉支架成形术（CAS），应根据患者的自身疾病情况结合循证医学证据选择合理的治疗方式。
颈动脉内膜切除术（CEA）已被视作预防卒中的有效方法，同时也是治疗颈动脉狭窄的最经典术式。对于“颈动脉支架成形术后再狭窄”患者行CEA取出颈动脉支架及行内膜剥脱术是解除颈动脉狭窄的最佳选择。
