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庆祝五一劳动节,分享本周四例颈动脉内膜剥脱手术

2022-05-05  

       五一节,劳动人民的节日!

                                 

      第一例:58岁男性,头晕头痛一年。颈部血管检查发现双侧颈动脉重度狭窄,以左侧更重。拟行左侧颈动脉斑块剥脱术。术前检查发现冠脉重度狭窄,行冠脉球囊扩张后3周,来院要求开通颈动脉。

                                 

        双抗病人,手术对止血要求更高,微创小切口,全程显微镜应用。

                                 

       斑块把颈动脉近乎完全闭塞了。

       剖开斑块看到的内部病变。

       左侧颈内动脉全程通畅。

                                 

       双侧颈动脉对比明显,二期再做右侧。继续双抗,预防脑梗塞发生。

                                 

        第二例:66岁男性,发作性左侧肢体无力一月。影像检查没有明显脑梗塞。

                                 

        右侧颈内动脉斑块,似乎不太严重。

                                 

         显微技术,全程显微镜应用仍然是我们倡导的。

                                 

       斑块程度超出影像所见。

       溃疡坏死组织侵蚀血管内壁,仍然是高危卒中的罪魁祸首。

       尤其颈总动脉斑块,CTA显示准确度不够,DSA也不能保证。

       术前血管高清核磁值得推广。

       血运改善是功能恢复的前提。

                                 

        手术后效果很好。

                                 

       第三例,女性,57岁,头晕、头痛、四肢无力一年。

       左侧类烟雾病患者,三月前行左侧大脑中动脉—颞浅动脉双搭桥术,术后桥血管良好。

                                 

        斑块比较局限,选择橫切口,术后不留瘢痕。

                                 

       袖珍斑块,同样可以堵塞脑血管,导致脑梗塞。

       斑块对血运的影像,主要看堵塞程度。

       既有搭桥,又有剥脱,全方位改善脑供血。

                                 

        第四例:今日上午外院会诊手术。81岁男性,近十年间断脑梗塞,平素头晕。

                                 

       配备良好的显微镜,利于开展相关血管手术。

                                 

       不仅开通颈内动脉,颈外动脉也要开通,减少再次狭窄的风险。

       解除患者痛苦,是医务工作者义不容辞的职责,也是献给节日的最好礼物。

                                 

                                 


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