今天（2022年5月17日）是世界高血压日，今年的主题是“精准测量，有效控制，健康长寿”。长期高血压严重损伤心、脑、肾脏血管，造成一系列严重后果，是健康的重大隐形杀手。
高血压造成的脑出血致残率致死率均极高，严重危及国人身心健康和生活质量。今天我科完成两例高血压脑出血的立体定向手术，在此做以汇报：
病例一：66岁女性，一天前老伴口齿不清，陪老伴去医院看病时突发意识不清，右侧肢体瘫痪。
CT显示左侧基底节区出血，出血量约30ml，入院时神志模糊，右侧肢体肌力0级。
老伴反应迟钝，耳背不能有效沟通，而两个儿子均在外地，赶回南阳已是黄码，无法进入医院。我院开启特殊模式，两个儿子网络视频授权家里其他亲戚负责签字、治疗等事宜。
今日急诊行立体定向血肿清除术，手术过程顺利，用时一小时。
复查CT血肿清除满意，术后右侧肢体肌力恢复至三级弱。
病例二：71岁女性，神志不清一天入院。
CT显示左侧小脑出血，量不大，但是四脑室铸型，脑脊液循环受阻，幕上脑积水较重。
这样少量的小脑出血，保守治疗期间可能因为脑积水增加而病情加重甚至急剧恶化。
开颅手术创伤太大，得不偿失。
脑室外引流只能缓解脑积水但是不能引流血肿。
只有立体定向手术可以最小的创伤清除血肿，血肿清除后脑脊液循环恢复脑积水迎刃而解。
于是决定立体定向手术，手术用时30分钟。
术后复查，血肿清除干净，四脑室恢复正常形态，脑脊液循环通路打通，脑积水解除，达到预期效果，术后病人清醒。
立体定向手术可以用极小的创伤精准清除脑内血肿，以极低的代价获得最大收益，以往认为不必要手术或者不能手术的病人因此而获益，有效降低死亡率和致残率，显著提高生存质量。我科所做脑干出血术后30天清醒率达到95%以上。
南阳市中心医院神经外科二病区精准治疗团队：
周国平主任 13607632219
马新强主任医师 13937798982
翟书鹏医生 15565887029
