第一例，65岁男性，冠脉支架植入术后两年，不自主流口水两周。
双侧颈动脉重度狭窄，都达到做剥脱指标。
心内科麻醉科等综合评估后，做右侧颈动脉标准式内膜剥脱术
完整切除近六公分长的大斑块。
斑块将颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉均严重堵塞。
术后六小时复查颈动脉CTA，血运通畅良好。
术后患者全身情况良好，一月后进行左侧颈动脉内膜剥脱术。
病例二：67岁女性，高血压30年，冠心病10年。7月来四肢无力，手脚发麻。
右侧颈动脉重度狭窄，手术指征明确。
冠脉重度钙化，主干有50-60%狭窄，心内科评估后行左侧颈动脉内膜剥脱术。
采取外翻式颈动脉内膜剥脱术手术，充分开通颈动脉。
显微技术精准清除斑块，预防再狭窄。
术后六小时复查CTA血管开通满意。
外翻式剥脱能使血管走形更流畅，血供更充分。
第三例：71岁男性，10年前“鼻咽癌”放疗，8年前“脑转移瘤”手术，2年前“右下肢骨折”，近半月认知能力下降、失语、运动不能。双侧颈动脉重度狭窄迂曲、延长成角，严重影响脑血流。冠状动脉多支重度狭窄，支架及搭桥都不能进行。
多学科会诊讨论后，患者难以耐受同期冠脉搭桥和颈动脉内膜剥脱术手术，决定先进行右侧颈动脉内膜剥脱手术。
心内科放置临时起搏器后行右侧颈动脉内膜“标准加外翻式剥脱术”，手术顺利。
术中TCD监测为手术提供指导和帮助。
严重钙化迂曲血管是进行颈动脉支架治疗的不利因素，显微镜下7cm长的大斑块完整剥出。
标准加外翻不仅能最大程度剥出斑块，还能充分重建血运，保证脑内血供。
颈内动脉斑块堵塞血管严重，斑块极高危，随时导致卒中事件发生。
局部经过放疗，斑块黄变严重，显微镜下分离技术要求更高。
切除近1cm颈内动脉，之前迂曲延长成角消除，保证血运走形更流畅。
术后情况良好，复查CTA血运恢复满意，迂曲成角等得到矫正，血运通畅。
外翻加标准切除斑块，对这种复杂颈动脉狭窄是一个较好的选择，同时对术者显微血运重建技术提出了更高要求。
期待患者能顺利恢复，一月后行左侧颈动脉内膜剥脱术。
第四例病人，52岁男性，癫痫发作四次。右侧颈内动脉起始处重度狭窄。
左侧颈内动脉闭塞，有后循环及颈外动脉代偿。
经TCD评估后行右侧颈动脉外翻式剥脱术。
术中TCD监测，外翻式剥脱顺利进行。
斑块虽小，堵塞严重。
颈内动脉斑块呈锥形改变，堵塞脑血管。
术后六小时复查片子，血运通畅。
闭塞之左侧颈内动脉血管已经废用。
开通之右侧颈内动脉，通过颅内交通支血管，满足脑组织供应。
