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我科近日连续完成两例脑出血的立体定向手术，两个病例各有特点，汇报如下：
第一例，52岁女性，失语，右侧偏瘫一天后从外院转入，神志清醒，运动性失语，右侧肢体偏瘫严重，右上肢0级，右下肢2级。
CT可见左基底节区出血，约20毫升。此出血量保守治疗生命安全无虞，但右侧肢体瘫痪难以恢复。如果积极手术清除血肿，可以避免后续损害，为功能恢复提供良好基础。故采取立体定向手术清除血肿。
术后复查血肿完全清除。术后次日意识清醒，失语有所改善，回答问题准确，语言笨拙，右上肢肌力恢复至2级，右下肢恢复至4级，效果良好。
第二例：47岁男性，昏迷3小时入院。入院时中度昏迷，GCS评分6分，潮式呼吸，呼吸机支持。
CT可见脑干出血，约5毫升。脑干出血死亡率可达80%以上，此病人已出现呼吸节律改变，呼吸衰竭，如不及时手术必定死亡。
血肿偏脑干腹侧，未穿破背侧进入四脑室，故选择额部穿刺入路而不是脑干背侧入路，避免加重脑干损伤，保护岌岌可危的脑干功能。
术后复查CT血肿完全清除，脑干水肿轻微，效果满意。后续治疗依然艰难，期待能有好的结局。
立体定向技术可以精准穿刺血肿，结合合理的手术计划，正确的治疗理念，往往能有超乎预期的效果！
南阳市神经外科精准定向微创治疗团队：
联系人：
周国平主任：13607632219
马新强主任医师：13937798982
翟书鹏医生：15565887029
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