七岁的晨晨近期上课注意力不集中，经常打瞌睡，还对妈妈说头晕、头痛，晨妈没在意；三月前上学路上突然就瘫软在地，意识不清、二便失禁，立即送医院检查诊断为左侧大脑半球多发急性脑梗死、烟雾病。因孩子哥哥因烟雾病已去世，而家里孩子婶婶烟雾病在我科及时治疗，平安回家。家人快速地联系转入我院神经外科二病区。
周国平主任及医护团队查体患儿：意识模糊，右侧肢体肌力0级，科室立即为患儿制定个体化的诊疗方案，对症保守治疗好转，遗留右侧肢体活动差，右手持物困难，建议继续康复治疗，病情稳定后应尽早手术治疗。半月前患儿不能说话，口服阿司匹林、阿托伐他汀钙片等，效果不佳。再次来院查体： 神志清，精神差，运动性失语，记忆力、定向力、计算力等高级智能活动下降，右侧肢体肌力Ⅲ级。
为进一步明确烟雾病诊断，并查看脑供血及侧枝血管情况，行PWI提示：左侧额顶颞叶灌注减低；DSA提示：两侧颈内动脉颅底闭塞，符合烟雾病表现.烟雾病诊断明确，缺血症状明显，手术指征明确。同患者家属详细沟通，充分术前准备后行脑血管重建术，手术是用颞浅动脉同脑表面贴敷促进脑内血管重建。一周后患儿神志清，左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力4级，可简单语言交流。
烟雾病是指脑血管造影时脑底部颈内动脉虹吸部末端和大脑前或中动脉近端的狭窄闭塞并伴有脑基底部的异常血管网形成。此网形如吸烟时所喷的烟雾，故称脑血管烟雾病。本病可发生各年龄组，儿童好发年龄高峰在10岁以下。临床表现可分缺血型和出血型两类。儿童患者以缺血型居多，成年患者则以颅内出血表现为主。儿童烟雾病最常见的临床表现是偏瘫，另外有失语、感觉障碍、癫痫发作、失明、不自主运动、智力减退及精神异常等。本例患儿以头痛、头晕起病，常常不被家人重视，未能获得早期干预、正确治疗，失去最佳治疗时机。
本病病因不明，近年来本病的病因强调种族遗传因素。药物治疗目前对烟雾病尚无确切疗效，任何药物不能逆转烟雾病进展。脑血管搭桥重建术在预防烟雾病引起的脑梗塞及脑出血方面疗效确切。
烟雾病不仅严重危害患儿的生命健康，也给患儿家庭及社会带来沉重负担。尤其是脑卒中引起的智力及功能障碍，在影像技术发达的今天，令人惋惜！南阳市中心医院神经外科二病区开展烟雾病治疗十余年来，已进行脑血管搭桥重建术400余例，有效率95%以上，数量质量省内领先。
再次提醒：儿童烟雾病早期最常见症状是脑缺血的发作，表现为：头痛头晕、学习成绩下降，注意力不集中，发作性一侧肢体无力，说话不能等，应尽早治疗，尤其是有家族史的患者更要重视。
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