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80岁高龄老人颅内藏巨大肿瘤，压迫脑干，并出现颞叶钩回疝，侵及脑内主要血管，打个喷嚏或上厕所一用力，就有可能引起引发脑疝，呼吸心跳停止，危及生命。然而肿瘤位于大脑深部，病情凶险，手术难度大，老人合并多重疾病，手术风险高，多次被拒。南阳市中心医院专家团队携手迎难而上，精准麻醉下采用颅内显微切除技术，破解高龄老人手术禁忌难题。
高龄老人颅内藏“炸弹”
今年已经80岁高龄的李奶奶，2年前无明显诱因出现认知障碍，对时间地点人物辨认能力明显减退，到附近医院做了检查，CT发现左侧颞叶占位，当时肿瘤较小，考虑患者年纪大，风险大，未治疗。1年前出现眼睑下垂、左眼视物模糊，直至今年3月份，李奶奶出现反应迟钝、表达障碍、说话费力，5月上述症状逐渐加重，还出现走路不稳、头痛不止、精神差的状况，再次到附近医院做核磁检查，发现肿瘤明显增大，位于大脑深部，挤压周围脑组织，侵及脑内主要血管，明显压迫脑干及神经，这无异于颅内埋了一颗随时可能引爆的“炸弹”，有可能因打个喷嚏或便秘引发脑疝，后果不堪设想，必须尽快手术“拆弹”。
肿瘤病变位置位于大脑深层、手术技术难度高，风险极大。然而，李奶奶合并冠心病、肺功能异常、高血压、糖尿病等多重疾病，再加上年纪大、身体素质差，以及术后并发症多，导致李奶奶的“拆弹”手术被多家三甲医院拒绝。抱着最后一丝希望，其子女送李奶奶来南阳市中心医院就诊。
南阳市中心医院神经外科二病区主管医师王飞表示“我们接诊时，李奶奶精神状态差，头痛、反应迟钝、表达障碍、走路不稳、存在脑疝危险、压迫脑干，我们立即给予她脱水等治疗。经过进一步检查，发现李奶奶病情凶险，颅内肿瘤巨大，直径近6厘米，根据肿瘤近2年生长速度，且位置极深，她若不及时手术，将面临极高的死亡风险。”
南阳市中心医院神经外科二病区主任周国平看完李奶奶的磁共振检查结果后，立即表示“手术，是挽救李奶奶的唯一手段。我们能做！”
高超技术解难题
经南阳市中心医院神经外科二病区主任周国平和病区主要责任医生集体讨论研判，决定迎难而上，采用颅内显微切除技术，挽救李奶奶的生命。
经术前基础疾病纠正，综合评估，多学科综合会诊充分评估病情后，2023年6月11日，李奶奶被推进手术室，南阳市中心医院麻醉科、手术室、输血科共同配合，最大程度地保护器官功能，该院神经外科二病区手术团队根据术前测量结果精准开颅，同时采用筋膜间翼点入路，显微镜下精细手术，不仅成功完全切除肿瘤，而且还完整保全所有重要脑组织、神经及主要血管。整个手术过程中李奶奶生命体征平稳，术后神志清楚，四肢活动良好。
经过神经外科二病区术后精细专业的护理后，李奶奶头痛、反应迟钝、表达障碍等症状消失。在周国平主任和护士长郭春燕的指导下，先后经过抗脑过渡灌注综合征、抗感染、腰大池引流等治疗，李奶奶远离了颅内感染的困扰，恢复了神志，痊愈出院。
现在的李奶奶语言流利，表达清楚，行走自主，饮食睡眠均良好，正在通过调理身体，降低出现后遗症的概率。其子女表示，对最终的治疗效果特别满意，完全超出预期，为表达感激之情，他们给南阳市中心医院写了一篇充满情谊的感谢信，用朴素真挚的话语表达了对医生及医院全体医护人员的感激之情。
据了解，南阳市中心医院具有多例成功救治此类患者的经验，周国平主任在大脑深部肿瘤显微切除方面，经验丰富，技术精湛，可为患者安全精准施治。
中心电话：0377-63200530
中心地址：河南省南阳市工农路312号中心医院一号病房楼7楼
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