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促醒昏迷,手术助力!

2024-03-23  

     世界昏迷日,我们在行动!

     --南阳市中心医院神经外科二病区
     3月22日是世界昏迷日,昏迷日的成立旨在呼吁社会关注由昏迷状态进入慢性意识障碍状态的患者,关注他们的生存状态和医疗救治情况。据不完全统计,国内目前的慢性意识障碍患者超过100万,并以约10万人/年的速度在增长。在绝大多数人眼中,患者一旦被确诊为“植物人”,就意味着漫长的等待,因为让“植物人”苏醒是一件非常困难的事,几乎被称为奇迹!在这条走向奇迹的路上,来自社会各界的帮助可以让这些家庭支撑得更久,比如医务工作者提供的科学评估、新的促醒技术及专业的康复等。
     2024年3月22日是第四个“世界昏迷日”,南阳市中心医院神经外科二病区联合康复科一直在行动,帮助更多患者走向唤醒希望的道路。
     一、意识障碍的定义
     目前医学上基本不再使用“植物人”的称呼了。意识障碍(DOC)是指各种严重脑损伤导致的意识丧失的状态,如昏迷、植物状态(VS)和微意识状态(MCS)。若昏迷时间持续≥28天,我们则统称为慢性意识障碍(pDOC),它包含VS和MCS。一般来说,微意识状态患者较植物状态患者具有更大的意识恢复潜力。意
                        
     二、导致意识障碍的因素
     意识障碍是中枢神经系统严重受损的结果,任何累及脑干、丘脑、大脑皮层等的病变,都有可能导致意识障碍。意识障碍的病因包括颅内和颅外两大类:
     1、颅内因素
     如颅脑创伤、脑血管疾病、颅脑肿瘤、癫痫及缺血缺氧性脑病等,其中颅脑创伤为首因。
     2、颅外因素
     如心脏骤停、严重内分泌或代谢性疾病、重症感染性疾病及其他颅外因素导致的缺血缺氧脑病等。
     三、慢性意识障碍如何治疗?
     1、药物治疗
     包括金刚烷胺、唑吡坦及一些中成药制剂等,但目前没有确切的循证医学证据证实其疗效。
     2、高压氧治疗
     高压氧治疗可改善脑细胞供氧、增加血氧含量,促进神经组织修复,对于明确存在缺血缺氧病史的患者,可考虑高压氧治疗。

     3、神经调控疗法治疗

   (1)脊髓电刺激(SCS): 脊髓电刺激(SCS)通过手术放置刺激电极在颈髓C2-C4水平硬膜外正中部,以脉冲电流刺激脊髓神经,增加脑血流、脑代谢,同时激活脑干网状上行系统,通过改善脑循环、兴奋大脑皮层,促进患者清醒。
   (2)脑深部电刺激(DBS):又称为“脑起搏器”,它是将电极定向植入脑深部靶点,通过激活和增强意识相关的脑网络活动,增强觉醒和认知功能,直至意识恢复。
   (3)其他刺激方式: 正中神经电刺激、经颅磁刺激、皮层电刺激及迷走神经电刺激(VNS)等。
     4、康复治疗
     包括多感觉刺激、针灸取穴促醒等
     四、科室简介
     南阳市中心医院神经外二科为南阳市重点学科,河南省重点培育专科,承担国家级研究项目2项、河南省科技公关项目3项。科室医生团队由高级职称及研究生以上学历人员组成,均在国内大型神经外科中心进修学习。在中国医学科学院2020年公布的中国医院神经外科排名中,我院神经外科位居第60名,作为“河南省神经病学区域性医疗中心”重要成员,为我市广大民众保驾护航。                           

      周国平:科室主任 主任医师 教授 硕士研究生导师 

      国家卫健委脑卒中防治工程专家委员会委员

      中国老年医学学会神经病学分会委员

      中国医药教育协会脑卒中血运重建专委会委员

      中国人体健康科技促进会神经调控与功能修复专委会委员

      河南省脑卒中学会颈动脉外科分会副主任委员

      河南省医师协会神经外科分会常委

      河南省卒中学会脑血管外科分会常委

      南阳市医师协会神经外科分会会长

      南阳市学科技术带头人 政府特殊津贴获得者  

      从事神经外科工作30年,国内多家神经外科中心进修学习,熟练掌握显微神经外科技术。专业特长:1、微创手术切除脑、脊髓各部位肿瘤;显微手术夹闭颅内动脉瘤;2、在南阳市率先开展颈动脉内膜显微剥脱术及脑血管搭桥重建手术,手术例数及质量具河南省前列,为我院获得“国家高级示范卒中中心”做出贡献;3、在豫西南地区首开脑起搏器治疗帕金森病的先河,效果显著。4、精准微创治疗颅脑损伤及各种类型脑出血,最大程度提高患者生存质量。   

     王飞:主任医师  脑脊髓肿瘤、中枢性上肢瘫亚专业负责人

     马新强:主任医师  精准微创、功能神外亚专业负责人 

     白新学:主任医师 颅底肿瘤、脑室镜亚专业负责人

     刘海玉:主任医师 脑血管病、昏迷促醒亚专业负责人

     马进显:主任医师 教授 硕士研究生导师 学术顾问

     常规治疗技术精益求精

       1各型重型颅脑损伤救治发挥重症监护病房的优势及先进的治疗理念,全方位管理、综合监测、动态量化病情发展,及时准确制定救治方案,预防并发症。

       2、高血压脑出血个体化治疗根据病人不同情况,采取超早期微创、立体定向导航手术、脑室镜手术、经侧裂显微手术、标准去大骨瓣减压等个体化术式,提高患者预后及生存质量。

       3、显微手术夹闭颅内动脉瘤、显微切除脑血管畸形:熟练掌握颅内各部位动脉瘤显微夹闭技术,精准切除脑血管畸形,良好保护脑组织,效果确切、花费低廉。

       4、颅内各部位肿瘤及脊髓肿瘤显微切除:在精准显微技术的基础上,电生理的监测下,切除颅内及脊髓各部位的肿瘤,较大程度恢复患者功能活动;

     5个体化治疗脑积水:根据脑积水的不同类型,选择脑室-腹腔分流、腰大池-腹腔分流、三脑室底造瘘等术式;

     6、微侵袭治疗各种功能性疾病:对顽固性三叉神经痛、面积痉挛、舌咽神经痛等功能性疾病,采用微创技术进行彻底减压解除痛苦、保存正常血管、神经功能。

     核心技术打造精品团队:

     1、颈动脉内膜显微剥脱手术:国家卫健委强烈推荐的颈动脉内膜剥脱手术,是预防脑卒中的确切手段。我科是省内较早开展颈动脉内膜显微剥脱手术的单位之一,至20228300余例患者效果显著。在国家高级卒中中心排名中名列前茅,为我院获得“国家高级示范卒中中心”及“国家五星级卒中中心”等做出贡献。20224月全国最新排名13,居河南省首位。

     2、脑血管搭桥重建手术:十几年来积极探索烟雾病及重度脑血管狭窄(闭塞)的外科治疗,开展联合血管重建(脑血管搭桥、颞肌贴敷、硬膜翻转等)手术改善患者脑供血、恢复脑功能,至20228月已进行脑血管搭桥重建手术近400例,有效率95%以上,在预防烟雾病引起的脑梗塞及脑出血方面疗效确切,数量及质量省内领先。

     3、脑立体定向手术:利用先进的高精度脑立体定向治疗仪,开创我市精准、微创治疗颅内病变的先河。该技术可以治疗各种类型脑出血(尤其脑干出血、丘脑出血)、颅内病变活检、脑深部肿瘤内放疗术等,使许多濒危患者不仅重获新生,而且恢复较好的劳动力。

      4、帕金森脑起搏器治疗率先在豫西南地区开展顽固性帕金森病的神经调控---脑起搏器(DBS)治疗,2019年以来进行的20例患者,疗效确切,令人振奋,为广大帕金森病患者带来了福音。

     5 神经内镜治疗:神经内镜作为新兴外科技术,能较大限度提高手术清晰度,微侵袭进行各型脑出血、脑积水、面肌痉挛、三叉神经痛、垂体瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、脑室肿瘤、蛛网膜囊肿等治疗,具有创伤小、定位准确、脑损伤轻微、恢复快等优点。

     新业务、新技术引领持续发展 :

     1迷走神经刺激术(VNS)治疗顽固性癫痫:对两种以上药物正规治疗两年以上无效的顽固性癫痫患者,可以通过左侧迷走神经植入微电极,利用微电流刺激控制脑内异常放电,发挥“电子药”的作用, 避免化学药物的副作用及不良心理影响,有效控制癫痫发作。

     27神经移植治疗上肢瘫痪利用颈7神经“博而不专”的特点,对痉挛性瘫痪半年以上,将健侧颈7神经移植至患侧,通过健侧大脑的功能重塑使一侧大脑皮层支配双侧上肢运动,从而改善患侧上肢功能。

     3高位颈髓电刺激(SCS)助力昏迷促醒:对于具有微意识的迁延性昏迷患者,通过微创技术,在高位颈髓硬膜外植入电极,持续脉冲电流刺激脊髓神经,可以增加脑血流、促进脑代谢、激活脑干网状上行系统,兴奋大脑皮层。对于严重颅脑损伤后、大面积脑梗塞或脑出血后、缺血缺氧性脑病等患者均有促进神志清醒的效果。  

     中心电话:0377-63200530

     中心地址:河南省南阳市工农路312号中心医院一号病房楼7

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