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我科自2010年开展烟雾病外科治疗以来，共进行约500例脑血管重建手术，90%以上效果良好。综合国内外指南，结合我科经验，烟雾病治疗遵循原则如下。
1、有脑出血或脑缺血表现（TIA、脑梗死、认知障碍）的症状性烟雾病患者，建议尽早外科血运重建治疗。国内外关于烟雾病的《指南》及《共识》明确肯定：脑血运重建手术是预防脑缺血及脑出血的确切有效手段。
2、无症状成人烟雾病患者，可以考虑药物治疗。无症状儿童烟雾病患者，如果脑血流检查发现局部脑血流量减少或灌注不足，建议外科血运重建治疗。因为目前证据显示，儿童血运重建越早获益越大，且间接重建效果也很好，远期疗效明显大于成人。
3、无症状烟雾病和有缺血表现的轻微症状性烟雾病患者，可考虑长期服用阿司匹林、或氯吡格雷、或西洛他唑治疗，定期复查。不推荐抗凝治疗，避免诱发脑出血。
4、目前尚无确切证据表明，哪种血运重建方案更具优势，可以根据有经验的团队医生个体化评估后决定方案。但是，对于幼龄儿童，通常选择间接血运重建术。
5、烟雾病引起的脑梗死，仍然可以考虑静脉溶栓治疗，期间严密观察出血倾向。
6、烟雾病血运重建治疗围手术期管理环节较多，尤其容量及血压管理很重要，因为术后脑缺血发生率在10-20%，脑过度灌注综合征的发生率为15-27%。整个治疗过程中我科严格遵循科训：严于术前、精于术中、勤于术后，力争将并发症发生率降到最低。
7、烟雾病由于病因不明，外科血运重建也仅是辅助性治疗，即“治标，”不是“治本”，目的是预防出现灾难性的脑梗死及脑出血，不可能杜绝所有不良事件的发生。术后还需要规律性的复查及相应治疗。
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