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一 概况
颈动脉是向大脑输送血液的“生命通道”，其健康状况直接关系到神经系统功能。当颈动脉内壁因脂质沉积、斑块形成导致管腔狭窄时，不仅会减少脑部供血，更可能因斑块脱落引发脑卒中——这一疾病致残率、致死率均较高，严重威胁生命健康。
颈动脉剥脱术（Carotid Endarterectomy, CEA）正是针对颈动脉狭窄的有效治疗手段，被称为血管的“焕新术”。该手术通过外科干预，在颈部做小切口暴露颈动脉，暂时阻断血流后切开血管壁，精准剥离并清除堵塞管腔的斑块组织，最后缝合血管、恢复血流。这一过程直接去除了引发狭窄的“罪魁祸首”，从根本上改善脑部供血，降低脑卒中风险。
与其他血管介入治疗相比，颈动脉剥脱术的优势在于“去根”效果。手术能完整清除斑块，减少术后再狭窄的概率，且长期随访数据显示，其对中重度颈动脉狭窄患者的保护作用显著。目前，该术式已在临床应用多年，技术成熟，适用于经评估符合手术指征的患者（如狭窄程度超过50%且伴有症状，或狭窄程度超过70%的无症状患者）。
二 病历介绍
患者：杨某，男，66岁
主诉：发作性言语不清伴反应迟钝4天
既往史：“高血压”病史20年，最高血压可达180/100mHg 平时服用硝苯地平缓释片，血压控制欠佳；既往“糖尿病”病史15年。
核磁提示左侧半卵圆中心多发急性脑梗死。
左侧颈内动脉被钙化斑块堵塞近闭塞。
颈内动脉内径仅留下“一线天”，勉强维持脑内供血。
颈总动脉也被钙化斑块堵塞，中度狭窄。
三 术后效果
术后患者全身情况良好，即刻复查CTA颈动脉全程血运恢复。
四 护理要点
【术前护理】
1.病情观察：测双上肢血压，以血压高的一侧记录并定肢体测量。
2.监测神志、生命体征、血糖、情绪、有无行为的改变、肢体运动障碍等神经系统症状变化。
3.遵医嘱给予抗凝、扩管、抗自由基及对症治疗。
4.指导患者保持心情舒畅，戒烟戒酒，练习深呼吸和有效咳嗽。
【术后护理】
1.监测神志、生命体征和肢体活动，观察伤口有无渗血和血肿形成，有无头痛、呕吐、胸闷、心前区不适四肢活动障碍等症状。
2.观察有无神经损伤症状：声音嘶哑、吞咽困难、进食呛咳、伸舌异常、鼓腮漏气等。
3.血压的监测和控制：血压过高或波动过大，会增加颈部血肿和脑出血、脑水肿；血压偏低可造成脑灌注不良，导致脑缺血。
4.术后7天易发生颈动脉血栓形成，患者会在血栓形成后15min 内出现烦躁、谵语、偏瘫、昏迷等，症状和体征，应及时检查，明确诊断，及时处理。
5.药物护理：使用盐酸乌拉地尔、盐酸艾司洛尔时注意观察患者血压、有无发汗、头晕眼花、恶心等，如有异常及时通知医生处理。肝素化治疗，要观察患者皮肤有无瘀点、瘀斑，牙龈有无出血，有没有鼻粘膜出血。
6.饮食护理：术后当天禁食水，术后第一天可缓慢进流食，患者喝水时，没有呛咳，再食凉易消化、易咀嚼的半流质饮食，如小米粥、蛋羹，以后逐渐过渡到正常饮食。
【健康教育】
1.出院后3-4 周内限制重体力活动和剧烈运动。
2.术后7天开始练习颈部运动，防止疤痕挛缩。
3.保持伤口清洁，10天内禁止泡浴，防止伤口开裂及感染。
4.保持情绪稳定，戒烟戒酒，合理饮食，劳逸结合。
5.遵医嘱按时服药，监测有无牙龈出血、便血、皮下血肿等，异常情况及时就诊，定期复查。
五 小结
从“堵”到“通”，颈动脉剥脱术为颈动脉狭窄患者打开了生命通道。随着医学技术的进步，这一“焕新术”正以更精准、安全的方式，为更多患者的健康护航。
神经外科二病区（颈动脉、烟雾病与脊柱脊髓亚专科；神经调控、神经修复与重建亚专科。诊疗范围：
1、颈动脉狭窄、颈动脉体瘤、颈动脉各部位动脉瘤、颈动静脉外伤出血、椎动脉、锁骨下动脉狭窄；
2、烟雾病（及其并发症脑出血和脑梗塞等）、烟雾综合症、血管硬化闭塞性疾病，颅内外血管搭桥，儿童烟雾病间接血管重建等；
3、椎管各部位肿瘤、囊肿、感染，外伤，脊柱退行性变的外科治疗，寰枢关节脱位、小脑扁桃体下疝、脊髓栓系、脊髓空洞症等；
4、神经调控技术：脊髓电刺激在昏迷促醒、止痛、糖尿病足、神经源性膀胱、脑卒中及脊髓损伤后遗症应用，迷走神经电刺激治疗顽固性癫痫等；
5、颈七神经移植治疗中枢性上肢瘫、颈深淋巴—静脉吻合治疗阿尔茨海默病、帕金森病，周围神经疾病等。
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