带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病,民间常称其为“蛇缠腰”“缠腰火丹”。该病毒初次感染时表现为水痘,康复后病毒会潜伏在神经节内,当人体免疫力下降时(如年龄增长、患慢性疾病、过度劳累等),病毒被激活并沿神经纤维迁移至皮肤,引发带状疱疹。
典型症状:皮疹与神经痛的双重困扰
症状表现
前驱症状:出疹前可能有轻度乏力、低热、食欲不振、头痛等流感样症状,相应神经周围的皮肤接触时有明显的疼痛。
皮疹:常见部位主要在颈肩、腰、胸肋、头面部等,表现为簇状水疱,沿某一周围神经区域呈带状排列,多发生在身体的一侧。
疼痛:为带状疱疹的主要症状,老年带状疱疹患者的疼痛更常见且多为重度,严重影响生活质量。
脊髓电刺激(Spinal Cord Stimulation, SCS)技术的出现,为PHN患者带来了新希望。其核心原理是通过植入体内的电极,向脊髓背角发送特定频率的电信号,干扰疼痛信号向大脑的传递,同时激活脊髓内的抑制性神经通路,从而达到缓解疼痛的效果。这种治疗方式具有微创、可逆的特点,电极可根据疼痛部位调整位置,适应不同患者的需求。
SCS的治疗过程通常分为两个阶段:首先通过临时电极进行试验性刺激,评估患者对治疗的反应;若疼痛缓解率达到预期(通常≥50%),则进行永久性电极和脉冲发生器的植入手术。术后患者可通过体外控制器调节刺激参数,灵活应对疼痛变化。
经典病例
男性,87岁,右枕部带状疱疹疼痛5年余。辗转于国内多家医院,效果不佳,忍痛生活,被动体位。近期来我科,行脊髓电刺激术+周围神经刺激术(枕神经电刺激),术后资料如下:
植入电极于目标位置
缝合固定电极
接刺激器
开机
“电”路,走带状疱疹的疼痛路,让带状疱疹疼痛无路可走!
效果立竿见影,疼痛戛然而止,原疼痛区域被微微的酥麻感代替。
术后日常护理:
1)术后第一天10-12小时内尽量以平躺为主,术后24小时可下床活动,但须避免进行弯腰、扭身等动作,以免电极移位。
2)防止平卧时背部的移动摩擦,过度悬吊、伸手拿物、弯屈/扭动身体、举手过头。
3)术后最初2周应避免疾走、长时间驾车或坐车以及避免提抬超过2kg的重物。
4)术后6-8周患者可恢复轻度工作,如果需从事重体力劳作,需根据随访情况而定。
5)日常外出或旅行时,请随身携带病人识别卡,以便通过有金属探测器的出入口时,请及时出示以获取帮助。
6)刺激开机后的治疗参数需要3-7天的时间调整,刺激的电流感/疼痛减轻程度,部分病人会随着体位的变化而变化,但以平躺的感觉为主。若变换体位出现明显不适,可联系医生或者工程师提前通过体外程控器对参数进行调整。
7)遵从医嘱,不能因为疼痛缓解而随意减少其他口服治疗药物。
从“疼痛缠身”到“轻松生活”,脊髓电刺激技术正以其独特优势,成为带状疱疹后神经痛治疗的重要手段。随着医疗技术的进步,相信会有更多患者通过科学治疗重获健康生活。
流行病学数据显示,50岁以上人群因免疫力自然衰退,是带状疱疹的高发群体;此外,患有糖尿病、肿瘤等慢性疾病,或长期使用免疫抑制剂、接受放化疗的人群,也因免疫功能受损更易发病。
科学应对:预防与治疗并重,注意休息,劳逸结合,不可过度劳累,增强体质,养成良好生活习惯。根据自己的兴趣爱好、条件选择适合自己的运动,如慢跑、散步、太极拳等。1.注意休息 2.适当体育锻炼,增强免疫力 3.遵医嘱按时用药发现病情变化,及时就诊及复查。
带状疱疹虽常见,但通过科学预防和及时治疗可有效控制病情。关注自身健康状态,尤其重点人群更应提高警惕,做到“早预防、早发现、早治疗”。
南阳市中心医院神经外科二病区
——颈动脉、烟雾病与脊柱脊髓亚专科
——神经调控、神经修复与重建亚专科
诊疗范围:
1、颈动脉狭窄、颈动脉体瘤、颈动脉各部位动脉瘤、颈动静脉外伤出血、椎动脉、锁骨下动脉狭窄;
2、烟雾病与烟雾综合症导致的脑缺血及脑出血、脑血管硬化闭塞性疾病,颅内外血管联合搭桥,儿童烟雾病间接血管重建等;
3、脊柱脊髓肿瘤、囊肿、感染、外伤、退行性变的外科治疗,寰枢关节脱位、小脑扁桃体下疝、脊髓栓系、脊髓空洞症等;
4、神经调控技术:脊髓电刺激在昏迷促醒、止痛、糖尿病足、神经源性膀胱、脑卒中—脑外伤及脊髓损伤后遗症应用,迷走神经电刺激治疗顽固性癫痫等;
5、神经修复与重建:颈七神经移植治疗中枢性上肢瘫,颈深淋巴管一静脉吻合治疗阿尔茨海默病、帕金森病,微血管减压治疗三叉神经痛、面肌痉挛,面神经减压治疗周围性面瘫,视神经管减压,脑出血、脑外伤、脑肿瘤等。
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郭瑜嘉主治医师:15203876345
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