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病史资料：10岁男童李某，近半年来每逢剧烈活动后出现肢体抽搐，前来我院就诊，经全脑血管造影后确诊为烟雾病。于2023年8月行“左侧颞浅动脉贴敷术”术后恢复良好，术后一天下床活动，一周出院，出院后癫痫未再发作，男童复学。
患者影像资料
2024年7月该男童李某活动后下肢无力，再次入院，行脑血管造影后发现该男童重建血管侧供血显著改善，未重建侧血管明显进展：右侧颈内动脉纤细、右侧大脑前动脉闭塞、见烟雾状侧支血管、右侧大脑中动脉开口近乎闭塞。有手术指征，遂于全麻下行“右侧颞浅动脉贴敷术”术后男童恢复良好，预估半年后男童右侧大脑供血会显著改善，下肢无力症状会明显好转。
术前护理要点
（1)密切观察患者神志瞳孔及生命体征变化,尤其是血压等。
(2) 持续关注患者症状及体征变化，如头痛、意识障碍、肢体无力、失语、癫痫等症状。
(3)保持情绪稳定,避免各类不良刺激而引起血压波动。
(4)术前准备
术前向家属告知患者手术方式、体位、预计入手术室时间,返回监护室的注意事项等,避免不必要的紧张情绪加重病情。同时做好术前禁食水要求、术前用药和备皮等。
术后护理要点
（1）全麻术后去枕平卧6小时后，抬高床头15°~30°,头部偏向健侧以减少对患侧伤口压迫。
(2)观察患者生命体征、瞳孔、意识状态,尤其注意血压波动、言语反应、肢体运动等。
(3)密切观察伤口有无渗血渗液，避免压迫。同时增加饮食营养，促进疾病恢复。
(4)保持环境安静,减少刺激，保证充足的睡眠。搬动患者时，应使头颈成一条直线,避免头颈部扭转或过度振动。
男童康复出院
2025年7月入院复查：术后一年右侧大脑表面大量血管供血良好。
烟雾病是儿童缺血性脑血管病的常见原因。好发于10岁以下儿童，主要表现偏瘫、失语、头痛、癫痫等，有以上症状的儿童建议行头部CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、脑血管造影术（DSA）。建议诊断明确后尽早手术治疗，目前共有3种不同的血管重建策略：直接搭桥、间接搭桥、联合血管重建术。就儿童而言，颅内血管直径较小，管壁菲薄，完成吻合操作难度极大，一般适宜行间接颅内血管重建。其手术创伤小，儿童术后血供增加的效果较好，包括脑-颞肌贴敷术、脑-硬膜-动脉贴敷术等。
南阳市中心医院神经外科二病区
——颈动脉、烟雾病与脊柱脊髓亚专科
——神经调控、神经修复与重建亚专科
诊疗范围：
1、颈动脉狭窄、颈动脉体瘤、颈动脉各部位动脉瘤、颈动静脉外伤出血、椎动脉、锁骨下动脉狭窄；
2、烟雾病与烟雾综合症导致的脑缺血及脑出血、脑血管硬化闭塞性疾病，颅内外血管联合搭桥，儿童烟雾病间接血管重建等；
3、脊柱脊髓肿瘤、囊肿、感染、外伤、退行性变的外科治疗，寰枢关节脱位、小脑扁桃体下疝、脊髓栓系、脊髓空洞症等；
4、神经调控技术：脊髓电刺激在昏迷促醒、止痛、糖尿病足、神经源性膀胱、脑卒中—脑外伤及脊髓损伤后遗症应用，迷走神经电刺激治疗顽固性癫痫等；
5、神经修复与重建：颈七神经移植治疗中枢性上肢瘫，帕金森病脑起搏器治疗，微血管减压治疗三叉神经痛、面肌痉挛，面神经减压治疗周围性面瘫，视神经管减压，脑出血、脑外伤、脑肿瘤等。
地址：南阳市中心医院一号病房楼七楼
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周国平主任: 13607632219
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马新强主任医师：13937798982
张跃欣副主任医师：17613672187
翟书鹏主治医师：15565887029
李宇船主治医师：15670173523
苗 统主治医师：15225695831
王一明主治医师：17839931417
郭瑜嘉主治医师：15203876345
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