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烟雾病是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始部进行性狭窄或闭塞，伴颅底异常血管网形成为特征的脑血管疾病。其临床表现以脑缺血或脑出血为主，严重影响患者生活质量甚至生命安全。外科血运重建手术是目前治疗烟雾病的主要手段，通过建立新的血流通道改善脑供血，从而降低卒中风险。
医学影像学在烟雾病的诊断与术前评估中发挥关键作用。临床中常通过脑血管造影、CT血管成像（CTA）或磁共振血管成像（MRA）等技术，清晰显示脑部血管结构及异常血管网的分布情况。这些影像资料不仅能帮助医生明确病变范围和严重程度，还为制定个性化手术方案提供重要依据。以我科其中一例典型“烟雾病”为例：术前脑血管造影显示患者双大脑中动脉起始段闭塞，颅底可见密集的异常血管网（即“烟雾状”血管）；术后3个月复查CTA可见颞浅动脉-大脑中动脉吻合口通畅，原闭塞区域出现新生侧支血管，脑血流灌注显著改善。
术前外院“全脑血管造影术（DSA）”示：烟雾病 双侧大脑中动脉闭塞、烟雾状血管生成
外科血运重建手术的核心目标是通过吻合颅外血管与颅内血管（如颞浅动脉-大脑中动脉吻合术），或利用带蒂组织（如颞肌贴敷）促进新生血管形成，从而建立有效的侧支循环。手术需在显微镜下精细操作，确保血管吻合的通畅性，同时尽量减少对脑组织的损伤。
术中行“右侧颞浅动脉—大脑中动脉搭桥术联合颞肌贴敷术”：在直径约1mm血管上吻合12针以达到严密吻合
手术过程中，术者需密切关注患者生命体征及脑部血流变化，部分情况下会借助术中超声或荧光造影技术实时评估血运重建效果。术后早期需通过影像学复查（如CT灌注成像、脑血管造影）确认新血管通路的通畅性，并监测是否出现颅内出血、脑梗死等并发症。
术后3个月完善“全脑血管造影术（DSA）”示：右侧题浅动脉-大脑中动脉搭桥术、颞浅动脉贴敷术后，向右侧颞叶供血良好。
总体而言，外科血运重建手术通过精准的血管吻合与侧支循环建立，能显著改善烟雾病患者的脑血流灌注，降低卒中复发风险，是目前临床推荐的主要治疗方式。随着显微外科技术和影像学评估手段的不断进步，该手术的安全性和有效性将进一步提升。
南阳市中心医院神经外科二病区
——颈动脉、烟雾病与脊柱脊髓亚专科
——神经调控、神经修复与重建亚专科
诊疗范围：
1、颈动脉狭窄、颈动脉体瘤、颈动脉各部位动脉瘤、颈动静脉外伤出血、椎动脉、锁骨下动脉狭窄；
2、烟雾病与烟雾综合症导致的脑缺血及脑出血、脑血管硬化闭塞性疾病，颅内外血管联合搭桥，儿童烟雾病间接血管重建等；
3、脊柱脊髓肿瘤、囊肿、感染、外伤、退行性变的外科治疗，寰枢关节脱位、小脑扁桃体下疝、脊髓栓系、脊髓空洞症等；
4、神经调控技术：脊髓电刺激在昏迷促醒、止痛、糖尿病足、神经源性膀胱、脑卒中—脑外伤及脊髓损伤后遗症应用，迷走神经电刺激治疗顽固性癫痫等；
5、神经修复与重建：颈七神经移植治疗中枢性上肢瘫，帕金森病脑起搏器治疗，微血管减压治疗三叉神经痛、面肌痉挛，面神经减压治疗周围性面瘫，视神经管减压，脑出血、脑外伤、脑肿瘤等。
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王一明主治医师：17839931417
郭瑜嘉主治医师：15203876345
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王清毅医师：18338962265
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