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当一阵突如其来的“电击”或“刀割”般的剧痛席卷半边脸颊，连说话、吃饭甚至清风拂面都成了酷刑——这便是三叉神经痛，一种被冠以“天下第一痛”的疾病。近日，我院神经外科团队成功完成一例极具挑战性的三叉神经痛微血管减压手术，在毫米级的神经与血管之间上演了一场惊心动魄的“拆弹”行动。
“肇事血管”：深藏迷宫的危险岩静脉
手术的核心在于找到并解除压迫三叉神经的“肇事血管”。本例患者情况尤为特殊：压迫神经的并非常见的小动脉，而是一根粗大、迂曲、管壁极其菲薄的岩静脉。这条静脉深藏在颅底复杂的骨质、神经、血管组成的迷宫中，紧邻着生命中枢脑干。堪称“地狱级”难度，为同类手术中难度最高的。
手术难点如履薄冰：
1. 位置险峻：岩静脉位置深在，操作空间极为狭小，如同在幽深峡谷中作业。
2. 血管脆弱：其管壁薄如蝉翼，任何轻微的牵拉或触碰都可能导致致命性的大出血，后果不堪设想。
3. 两难抉择：若为避免风险而解剖不充分，未彻底解除压迫，术后患者疼痛可能丝毫未减，手术失败；若要充分游离血管，则必须在这条“高压线”旁进行精细操作，如同在悬崖边起舞。
毫米间的艺术：巧手“拆弹”
面对如此棘手的局面，手术团队屏气凝神，如同最精密的工匠：
* 显微镜下的毫米世界：在高端显微镜放大下，神经、血管纤毫毕现。
* 显微器械的极致操控： 使用比绣花针更精细的器械，在几毫米间隙内进行分离、推移。
* 毫厘之间的精准解剖：如同拆解最精密的炸弹，小心翼翼地剥离岩静脉与神经根之间每一丝粘连，既充分游离出足够空间，又确保脆弱血管的绝对完好无损。
* 精准置入“隔离垫”：在彻底解除压迫的神经与血管之间，稳妥放置特制的生物相容性垫片，永久隔离两者，杜绝“短路”复发。
最终，这场与“致命血管”的博弈以完美成功落幕。术后患者困扰多年的面部剧痛如潮水般退去，重获无痛新生的曙光。
科普小贴士：
* 微血管减压术 (MVD)：是目前公认唯一可能根治三叉神经痛的方法，尤其适用于明确血管压迫的患者。其原理就是找到并移开压迫神经的责任血管，在神经与血管之间置入保护垫片。
* 个体化方案：每位患者的责任血管（动脉或静脉）、压迫位置、血管形态都不同，手术方案需高度个体化。本例的粗大迂曲岩静脉，属于术中极具挑战性的情况之一。
* 医者匠心： 此类高难度手术的成功，不仅依赖尖端设备，更仰仗手术医生深厚的显微解剖功底、稳定的心理素质和高超的显微操作技术，是经验与勇气的完美结合。
在人类最复杂精密的颅脑深处，每一次成功的神经外科手术，都是对生命极限的探索与守护。当最剧烈的 疼痛遇上最精密的技艺，科学与仁心共同编织的奇迹便悄然诞生——那岩静脉下的毫米突围，不仅解除了病患的酷刑，更在医学的边界线上，镌刻下又一次坚定而温柔的胜利。
南阳市中心医院神经外科二病区
——颈动脉、烟雾病与脊柱脊髓亚专科
——神经调控、神经修复与重建亚专科
诊疗范围：
1、颈动脉狭窄、颈动脉体瘤、颈动脉各部位动脉瘤、颈动静脉外伤出血、椎动脉、锁骨下动脉狭窄；
2、烟雾病与烟雾综合症导致的脑缺血及脑出血、脑血管硬化闭塞性疾病，颅内外血管联合搭桥，儿童烟雾病间接血管重建等；
3、脊柱脊髓肿瘤、囊肿、感染、外伤、退行性变的外科治疗，寰枢关节脱位、小小脑扁桃体下疝、脊髓栓系、脊髓空洞症等；
4、神经调控技术：脊髓电刺激在昏迷促醒、止痛、糖尿病足、神经源性膀胱、脑卒中—脑外伤及脊髓损伤后遗症应用，迷走神经电刺激治疗顽固性癫痫等；
5、神经修复与重建：颈七神经移植治疗中枢性上肢瘫，帕金森病脑起搏器治疗，微血管减压治疗三叉神经痛、面肌痉挛，面神经减压治疗周围性面瘫，视神经管减压，脑出血、脑外伤、脑肿瘤等。
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苗 统主治医师：15225695831
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