|
概述
颈椎病前路减压融合术主要用于治疗脊髓型颈椎病，屈曲型颈椎骨折、爆裂性骨折及颈椎术后不稳定等疾病。其核心目标是通过切除病变椎体及椎间盘组织解除脊髓压迫，并重建颈椎稳定性。
病历分享
王先生，男，52岁，一月前患者无明显诱因自感背部僵硬不适，伴左侧肢体麻木无力、伴走路不稳，“踩棉花”感，进行性加重，于县城某医院行颈、腰椎MRI提示：C4/5、C5/6椎间盘突出，颈椎退行性病变，椎间盘变性，骨质增生。为进一步治疗，以“脊髓型颈椎病”收入我科。
术前表现
颈椎平扫显示C3-7间盘突出，C5+6水平椎管狭窄脊髓受压变性。颈椎退行性改变。患者在全麻下行“前入路颈椎融合术”
术后复查
颈椎内固定术后，颈椎曲度变直，现可见内固定影，未见内固定明显松动及折断现象。患者诉症状较前缓解。
术前护理
1.术前评估与准备
·评估患者颈椎活动度、神经功能及基础疾病(如高血压、糖尿病)。
·指导患者练习仰卧位咳嗽、床上排尿排便，避免术后因体位改变导致不适。
·术前戒烟，减少呼吸道分泌物，降低术后肺部感染风险。
2.体位训练
·术前3天开始练习颈部后仰位(如肩下垫薄枕)，以适应术中体位。
·告知术后需佩戴颈托，提前试戴调整松紧度。
3.心理护理
·解释手术必要性及术后注意事项，缓解患者焦虑。
术后护理
1.体位管理
·术后去枕平卧6小时，颈部保持中立位，避免过度屈伸或旋转。
·翻身时需保持头、颈、躯干呈直线，协助轴向翻身，防止颈椎扭曲。
·术后24-48小时可摇高床头30°-45°,减轻颈部肿胀。
2.呼吸道护理
·密切观察呼吸频率、血氧饱和度，警惕喉头水肿或血肿压迫气管。
·术后协助患者咳嗽排痰，必要时雾化吸入稀释痰液。
3.切口护理
·观察切口渗血、渗液及周围肿胀情况，若出现颈部剧烈疼痛、憋气或渗血增多，需警惕血肿。
4.神经功能监测
·评估四肢肌力、感觉及活动度，若出现肢体麻木加重或肌力下降，需及时报告医生。
健康指导
1.早期活动
·术后6小时开始四肢主动屈伸运动，预防深静脉血栓。
·术后第1天可在颈托保护下床边坐起，逐步过渡至站立、行走。
2.颈部功能锻炼
·术后2周开始颈肌等长收缩训练(如双手交叉抵住前额或后脑勺，对抗阻力 保持颈部不动)。
·术后4-6周进行颈部缓慢屈伸、侧屈活动，避免快速旋转。
3.饮食与出院指导
·术后6小时禁食，后可进流质，逐步过渡至普食，以高蛋白、高纤维食物为主。
·颈托佩戴4-8周，避免低头玩手 机、久坐办公等行为，乘车时需系安全带并佩戴颈托。
·出院3月后复查X线、磁共振、三维CT，评估植骨融合情况；若出现发热、切口红肿或肢体无力需及时就医。
小结
该手术以减压彻底、创伤小、便于恢复椎节高度与曲度、增加椎节稳定为基本原则。
颈椎病日常防护
一、保持正确姿势，减轻颈椎压力
1.调整坐姿:使用电脑或手机时，保持身体直立，屏幕与眼睛平齐，避免长时间前倾或低头。可借助人体工学椅，使腰椎、颈椎自然贴合 椅背。
2.避免长期固定姿势:每30-40分钟起身活动，通过轻微后仰、左右转头等动作放松颈部肌肉。开车时调整头枕高度至后脑勺中部，减少急刹车时颈椎的冲击。
二、科学锻炼颈部及肩背肌肉
1.颈部拉伸与力量训练:
·米字操：缓慢用下巴画“米”字，重复5-8次，改善关节活动度。
·抗阻训练：双手交叉置于前额或后脑，轻轻向前/后用力，同时颈部反向对抗，每次维持秒， 增强肌肉耐力。
2.全身性运动:游泳(如蛙泳、仰泳)、瑜伽、八段锦等可强化肩背肌肉群，改善血液循环，降低颈椎负荷。
三、优化睡眠环境与习惯
1.枕头选择:高度以一拳左右为宜(侧卧时颈椎与胸椎呈直线)，材质需软硬适中。避免过高枕头导致颈椎过度前屈，或过低枕头引发肌肉紧张。
2.睡姿调整:仰卧时在膝盖下方垫软枕，侧卧时双腿间夹薄枕，帮助脊柱保持自然曲度，减少夜间颈椎压力。
四、日常健康管理
1.颈部保暖:避免空调或冷风直吹，秋冬佩戴围巾，防止肌肉受寒痉挛。
2.控制体重:超重会增加脊 椎负担，BMI建议控制在18.5-24Kg/㎡之间。
3.饮食补充:适当摄入钙、维生素D(如牛奶、鱼类)，必要时遵医嘱使用营养剂，延缓骨骼退化。
科室简介
神经外科二病区（颈动脉、烟雾病与脊柱脊髓亚专科；神经调控、神经修复与重建亚专科。诊疗范围：
1、颈动脉狭窄、颈动脉体瘤、颈动脉各部位动脉瘤、颈动静脉外伤出血、椎动脉、锁骨下动脉狭窄；
2、烟雾病（及其并发症脑出血和脑梗塞等）、烟雾综合症、血管硬化闭塞性疾病，颅内外血管搭桥，儿童烟雾病间接血管重建等；
3、椎管各部位肿瘤、囊肿、感染，外伤，脊柱退行性变的外科治疗，寰枢关节脱位、小脑扁桃体下疝、脊髓栓系、脊髓空洞症等；
4、神经调控技术：脊髓电刺激在昏迷促醒、止痛、糖尿病足、神经源性膀胱、脑卒中及脊髓损伤后遗症应用，迷走神经电刺激治疗顽固性癫痫等；
5、颈七神经移植治疗中枢性上肢瘫、颈深淋巴—静脉吻合治疗阿尔茨海默病、帕金森病，周围神经疾病等。
地址：南阳市中心医院一号病房楼七楼
科 室 电 话：0377--63200530
周国平主任：13607632219
刘海玉副主任：13937776930
王 飞主任医师: 13937798252
马新强主任医师：13937798982
张跃欣副主任医师：17613672187
翟书鹏主治医师：15565887029
李宇船主治医师：15670173523
苗 统主治医师：15225695831
王一明主治医师：17839931417
郭瑜嘉主治医师：15203876345
|
