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显微辅助手术操作治疗颈椎退行性病变——神经外科发展的新方向 神外脊柱专业

2025-08-21  

    近日一例52的男性患者,以颈背部僵硬不适,伴左侧肢体麻木无力、走路踩棉花感1月余入院。

        入院颈椎MRI提示:C3-7间盘突出,颈5-6水平椎管狭窄,脊髓受压变性;颈椎功能位X线提示,颈椎稳定性良好;颈椎CT未见明显后纵韧带钙化。查体:左侧肢体肌力4级,右侧肢体肌力5级,左侧肢体深浅感觉减退,右侧正常,双侧Hoffman征弱阳性。

       经我科神外脊柱亚专业周国平团队仔细阅片及查体,诊断为典型脊髓型颈椎病,遂于全麻下行显微镜下行颈椎间盘切除植骨融合术。利用神经外科的优势,我们在显微镜镜下予以脊髓充分减压和神经保护,术后患者恢复良好。

                 

                  

                 

                  

    随着生活节奏的加快,颈椎病已悄然成为了日常生活中一种常见的健康问题。

    据统计我国颈椎病的发病率接近 20%30 岁以下的颈椎病患者占比越来越高,且发病有逐年增长、逐步年轻化的趋势。手机和平板的使用率和普及率越来越高,低头族越来越多,许多学生由于长时间上网,小小年纪就已经有了颈椎病。

    什么是颈椎病?

    颈椎病,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。影像学上常常可见生理曲度变直、椎间隙狭窄、椎间盘突出、正位张口位片显示齿状突侧向移位等等,均可导致头晕头痛、双手麻木等症状。

                 

    颈椎病的症状

  1. 脖子发僵、发硬、酸胀、疼痛;

  2. 后颈部疼痛,尤其是后伸时症状减轻,前屈时则症状加重;

  3. 疼痛发生时,或伴有上肢(包括手部)放射性麻痛感;

  4. 颈部活动受限,仰头、低头、左右转头范围变小,不能达到“尽头”;

  5. 反复不明原因的头晕目眩、视力模糊等;

  6. 手臂无力、手指发麻、反复落枕;

  7. 上肢有从颈肩到指尖的放电样疼痛;

  8.  肩背部沉重感、肌肉僵硬、皮肤感觉减退;

  9. 失眠多梦,记忆力下降;

  10. 胸腹部有束带感,好像身上被布带缠绕一样;

  11. 行走时或有“踩棉花”的感觉

    颈椎病的高发人群

    1.年龄

    随着年龄的增长,颈椎间盘逐渐退化,颈椎稳定性下降,容易患上颈椎病。多发于中老年人群,其中 45~60 岁群体多见,然而目前已经出现颈椎病年轻化的发展趋势。 

    2.职业

    长期伏案久坐的办公族、司机、教师等职业群体。 

    3.习惯

    不良坐姿、睡姿持续时间较长或使用不当的枕具(枕头过高、过低、软硬不适当)人群。 

    4.病史

    患有颈椎先天性畸形者或头颈部外伤史、慢性颈椎劳损的人群。

    如何预防颈椎病

    1.养成良好睡姿

    建议选择略硬些的床垫,睡眠时才能保持脊柱的生理曲度。睡觉时枕头不要过高、过低或过硬,枕头的高低因人而异,约 8~15cm,一般仰卧者枕高一拳,侧卧者枕高一拳半,枕芯要柔软,形状要符合颈椎生理曲度的要求,以中间凹陷的马鞍形为好,能对颈部起到制约或固定的作用。

    2.保持正确的坐姿

    坐时保持端正姿势,使案台与座椅相称,半坡式的斜面办公桌较平面桌更佳。使用电脑、手机等电子设备时应平视屏幕,最好选用大尺寸屏幕。避免长时间低头看手机、电脑或伏案工作。 

    3.坚持劳逸结合

    建议工作学习间隔 1 小时起身放松休息,让颈部左右转动数次,前后点头,幅度宜大,转动轻柔,自觉酸胀为好。

                  

    4.加强肩颈部肌肉的锻炼

    定期进行颈部锻炼,如颈部操、瑜伽等,可以增强颈部肌肉的力量和柔韧性,减轻颈椎负担。放风筝、打羽毛球等户外运动方式也有益于颈部的保健。

        5.防止颈部受伤

    尽量避免急性损伤,如抬重物、挫伤等。如有软组织损伤尽早治疗,防止其进一步发展,加重病情。

    6.注意防寒保暖

    做好颈部保暖,空调温度适中,洗发后务必要吹干后入睡。

        如有出现颈椎病类似症状,做完自我缓解锻炼后,仍不能解决疼痛或不适感,请及时就医,避免伤上加伤。

    科室介绍

    南阳市中心医院神经外科二病区

    ——颈动脉、烟雾病与脊柱脊髓亚专科

    ——神经调控、神经修复与重建亚专科 

    诊疗范围:

    1、颈动脉狭窄、颈动脉体瘤、颈动脉各部位动脉瘤、颈动静脉外伤出血、椎动脉、锁骨下动脉狭窄;

    2、烟雾病与烟雾综合症导致的脑缺血及脑出血、脑血管硬化闭塞性疾病,颅内外血管联合搭桥,儿童烟雾病间接血管重建等;

    3、脊柱脊髓肿瘤、囊肿、感染、外伤、退行性变的外科治疗,寰枢关节脱位、小脑扁桃体下疝、脊髓栓系、脊髓空洞症等;

    4、神经调控技术:脊髓电刺激在昏迷促醒、止痛、糖尿病足、神经源性膀胱、脑卒中—脑外伤及脊髓损伤后遗症应用,迷走神经电刺激治疗顽固性癫痫等;

    5、神经修复与重建:颈七神经移植治疗中枢性上肢瘫,帕金森病脑起搏器治疗,微血管减压治疗三叉神经痛、面肌痉挛,面神经减压治疗周围性面瘫,视神经管减压,脑出血、脑外伤、脑肿瘤等。

    地址:南阳市中心医院一号病房楼七楼

    科室电话:0377--63200530  61660072

‍  周国平主任:13607632219

    刘海玉副主任:13937776930

    王 飞主任医师: 13937798252

    马新强主任医师:13937798982

    张跃欣副主任医师:17613672187

    翟书鹏主治医师:15565887029

    李宇船主治医师:15670173523

    苗  统主治医师:15225695831

    王一明主治医师:17839931417

    郭瑜嘉主治医师:15203876345

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