|
烟雾病（Moyamoya Disease，MMD）是一种病因不明的慢性进行性脑血管闭塞性疾病，因颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始段狭窄或闭塞，导致颅底出现异常代偿血管网，在脑血管造影（DSA）上形似“烟雾”而得名。
发病特点
高发人群：存在两个发病高峰期，分别为4岁左右的儿童期和30-40岁的中年期。分型：根据临床表现可分为缺血型（脑梗死）和出血型（颅内出血），其中出血是烟雾病患者死亡的主要原因。脑缺血症状：由血管狭窄引起，表现为头晕、头痛、注意力不集中、肢体麻木无力、记忆力及反应力下降，严重时可导致脑梗塞，出现视野缺陷、失语、偏瘫等。脑出血症状：因代偿血管（烟雾血管）破裂导致，突发剧烈头痛、恶心呕吐，可引发蛛网膜下腔出血或脑实质出血。其他类型：包括癫痫型（频繁癫痫发作）及混合型，后者预后较差。
目前医疗界公认外科手术是主要治疗方式，内科保守治疗意义有限。手术原理与常见方式：通过将颅外血管（供体血管）直接与颅内缺血区域血管（受体血管）吻合，快速改善脑供血。常见术式包括颞浅动脉-大脑中动脉搭桥、枕动脉-大脑后动脉搭桥等，需根据患者大脑受累情况详细评估手术入路、血管选择及吻合段位，从而达到快速改善大脑供血的效果。间接血管重建术为颞肌贴敷等治疗方法，通过间接增加脑部的血流，来达到治疗的目的。我科目前主要采用直接和间接脑血管重建术联合疗法，保证搭桥术后近期和远期血供改善。
2025年8月25日我科收治一例烟雾病患者王某，女，54岁，3月前患者无明显诱因出现右侧肢体麻木，高血压病史20年，表现为右上肢精细动作差,表现为右侧肢体行走不稳，伴有言语不清，无恶心、呕吐，无视物成双、视物模糊，无抽搐及意识障碍，患者及家属为求进一步治疗遂来我科行手术治疗。
术前准备
常规处置：包括抽血、做试敏、剃头，术晨测量体温及血压，取下身上所有的饰品及活动性假牙，并自行保管好贵重物品。
饮食限制：术前一日晚上12点以后禁食水，为第二天手术麻醉插管做准备，防止呕吐误吸。
患者准备：床上练习大小便及深呼吸功能锻炼，介绍疾病及手术相关知识，消除紧张恐惧心理。
活动限制：病人及家属非必要不要外出，以免延误主管医生对相关签字及访视。
经过我科医护人员充分的术前准备及多学科会诊，手术指证明确，未见明显手术禁忌症，于8月27日行左侧颅外内血管搭桥术➕颞浅动脉颞肌贴敷术➕硬脑膜修补术➕颅缝再造术。
术后患者全身情况良好，进食顺畅，自觉脑子清新，语言清晰，四肢活动自如。
术后护理要点
生命体征与病情监测：术后24小时内严密监测意识、瞳孔、血压变化，若出现昏迷、瞳孔不等大等症状，需立即复查头颅CT排除颅内出血。维持血压稳定，避免过低导致脑供血不足或过高增加出血风险。
饮食：以清淡为主，应选用高蛋白、高维生素、易消化的食物。术后可进食后，鼓励进食香蕉、猕猴桃等水果，既能补充水分又能促进早期排便。
生活习惯：保证充足的睡眠，适当进行活动锻炼，以不疲劳为宜，利于疾病恢复。
用药指导：遵医嘱使用减轻脑水肿和抗血管痉挛的药物，按时服用抗癫痫药物，预防癫痫发生。
烟雾病术后恢复需多学科协作，患者及家属应严格遵循医护指导，通过规范护理与长期管理降低并发症风险，改善生活质量。
南阳市中心医院神经外科二病区
--—-颈动脉、烟雾病与脊柱脊髓亚专科
——神经调控、神经修复与重建亚专科
诊疗范围：
1、颈动脉狭窄、颈动脉体瘤、颈动脉各部位动脉瘤、颈动静脉外伤出血、椎动脉、锁骨下动脉狭窄；
2、烟雾病与烟雾综合症导致的脑缺血及脑出血、脑血管硬化闭塞性疾病，颅内外血管联合搭桥，儿童烟雾病间接血管重建等；
3、脊柱脊髓肿瘤、囊肿、感染、外伤、退行性变的外科治疗，寰枢关节脱位、小脑扁桃体下疝、脊髓栓系、脊髓空洞症等；
4、神经调控技术：脊髓电刺激在昏迷促醒、止痛、糖尿病足、神经源性膀胱、脑卒中—脑外伤及脊髓损伤后遗症应用，迷走神经电刺激治疗顽固性癫痫等；
5、神经修复与重建：颈七神经移植治疗中枢性上肢瘫，帕金森病脑起搏器治疗，微血管减压治疗三叉神经痛、面肌痉挛，面神经减压治疗周围性面瘫，视神经管减压，脑出血、脑外伤、脑肿瘤等。
地址：南阳市中心医院一号病房楼七楼
科室电话：0377--63200530 61660072
周国平主任：13607632219
刘海玉副主任：13937776930
王 飞主任医师: 13937798252
马新强主任医师：13937798982
张跃欣副主任医师：17613672187
翟书鹏主治医师：15565887029
李宇船主治医师：15670173523
苗 统主治医师：15225695831
王一明主治医师：17839931417
郭瑜嘉主治医师：15203876345
古凯文医师：13623777290
王清毅医师：18338962265
|
