神经外科（颈动脉、烟雾病与脊柱脊髓病区）健康科普——颈动脉斑块

2025-09-30

颈动脉斑块属于动脉粥样硬化的一种表现，主要由胆固醇、脂质、钙等沉积物在颈动脉壁内堆积形成，最终形成斑块。高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟、肥胖等会增加斑块不稳定性，提升脱落几率，年龄增长也会使风险相应上升。

这种斑块不仅存在于颈动脉，还可能累及冠状动脉、颅内血管等全身重要血管，颈动脉斑块一旦脱落，可能随血流堵塞脑血管，引发严重后果，脱落的斑块形成栓子，可导致脑栓塞，引起颅内供血不足，造成永久性脑损伤，表现为脑卒中或TIA发作时，可能出现头晕、头痛、昏迷、吞咽困难、失语、半身运动功能障碍、单侧肢体无力或麻木、视力突然模糊或失明等神经系统症状。

日常的预防显得尤为重要，通过生活方式调整，可有效降低斑块脱落风险，保护血管健康。

控制基础疾病：严格管理血压、血糖、血脂，避免波动过大。

健康饮食：坚持低盐、低脂、低糖饮食，多吃水果蔬菜和粗粮，补充膳食纤维。

规律运动：每周至少运动5天，避免久坐，控制体重。

戒烟限酒：避免吸烟及过量饮酒，减少血管刺激。

特殊注意事项：天气寒冷时注意颈部保暖，避免血管收缩导致血压升高，诱发斑块脱落。

医学干预：颈动脉斑块的诊断主要依赖影像学检查，其中超声检查是首选方法，可明确斑块大小、位置、性质（如稳定或易损）及血管狭窄程度，广泛用于体检和监测。对于复杂病例，超声造影或高分辨率磁共振成像（MRI）能进一步评估斑块成分和易损性，帮助医生制定治疗方案。此外，CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）可清晰显示血管狭窄情况，为手术决策提供依据。

评估斑块严重程度需结合多项指标：斑块大小、血管狭窄程度以及是否引起脑缺血症状（如短暂性肢体麻木、言语障碍等）。值得注意的是，颈动脉斑块的存在可能提示全身血管病变，需同步关注心、脑等其他器官的健康状况。定期进行颈动脉超声检查（建议每半年一次），监测斑块变化；遵医嘱服用阿司匹林（抗凝）、阿托伐他汀（稳定斑块）等药物；若斑块导致颈动脉严重狭窄时，可考虑颈动脉内膜剥脱术手术治疗。

什么是颈动脉内膜剥脱术？

颈动脉内膜剥脱术是一种通过手术切除颈动脉内膜斑块，以治疗颈动脉狭窄、改善脑部供血的成熟技术，主要用于预防和治疗缺血性脑卒中，在神经外科领域应用广泛。该手术是目前治疗颈动脉狭窄或闭塞引起脑缺血最有效的方法之一，虽不算大手术，但我科技术相当成熟。