|
你的皮肤是身体第一道防线，默默守护健康。但当它面临持续压力或潮湿刺激时，会发出“求救信号”——压力性损伤与失禁性皮炎。这两种问题虽成因不同，却常同时出现，若处理不当可能引发感染、加重病情。
今天，我们不仅教你读懂皮肤信号、区分并护理这两种问题，还会结合临床实际，详解不同体位的摆放方法与适用场景，让护理更贴合实战。
一、皮肤的两种“求救信号”：压力性损伤VS失禁性皮炎
-
压力性损伤：“压出来”的组织损伤
压力性损伤曾被称为压疮、褥疮，核心诱因是局部组织长期受压，导致血液循环受阻，皮肤及皮下组织因“缺氧缺营养”而破损。它偏爱身体骨突、脂肪薄弱的部位，且严重程度有明确分级。
-
好发部位
压力性损伤，以前也叫压疮、褥疮，简单来说，就是身体某个部位被压太久，血液不流通，皮肤和下面的组织“饿坏”了，开始破损。它最爱找骨头上肉少的地方，像屁股、脚后跟、手肘、肩膀后面这些部位。
-
-
严重程度分级
Ⅰ期损伤：皮肤完整，局部出现按压不褪色红斑，为缺血预警信号。
Ⅱ期损伤：皮肤破损，形成浅表伤口或水疱，无腐肉，触痛明显。
Ⅲ期损伤：伤口深入皮下组织，可见脂肪层，边缘可能红肿、渗液，无骨骼/肌腱暴露。
Ⅳ期损伤：损伤穿透皮下组织，暴露骨骼、肌腱或肌肉，表面可能覆盖黑腐肉或黄渗液，易引发深层感染。
不可分期损伤：伤口表面覆盖腐肉或焦痂，无法判断损伤深度。
深部组织损伤：皮肤完整或仅出现浅表破损，但局部组织已出现紫色、褐红色改变，触诊有硬结或疼痛，易发展为3-4期损伤。
还有些特殊情况，比如被呼吸机面罩、胃管长时间压着的皮肤，也会出现压力性损伤，一定要多留意！
-
失禁性皮炎：“泡出来”的皮肤炎症
失禁性皮炎（IAD）主要因患者无法自主控制大小便，尿液、粪便长期接触皮肤，破坏皮肤屏障，导致皮肤出现红肿、糜烂、疼痛的炎症反应。它与压力性损伤虽成因不同，但常同时存在，需注意区分。
-
分级
-
-
压力性损伤VS失禁性皮炎：关键区别对比
-
-
守护皮肤的实战秘籍：预防与护理方案
-
提前预防：从源头降低风险
1.提前预防
压力性损伤预防
-
体位：卧床每2小时翻身（仰卧→左→右），轮椅每15-20分钟抬臀（5-10秒）。
-
减压：用气垫床、防压疮坐垫，骨突处垫软棉垫（避圆形气垫）。
-
减摩擦：翻身轻拉床单，半卧位床头≤30°，膝下垫枕防下滑。
-
-
失禁性皮炎预防
清洁：失禁后37-40℃温水擦（女：尿道口→阴道口→肛周；男：尿道口→肛周），轻拍吸干。
保护：清洁后涂氧化锌软膏/凡士林，隔绝刺激。
管理：长期失禁用透气纸尿裤（每2-3小时换），或遵医嘱用尿套/卫生棉条。
-
营养支持
多吃优质蛋白（蛋、奶、鱼、瘦肉）、新鲜蔬果（补维生素A/C），食欲差者用营养补充剂。
-
（二）针对性护理：出现问题后这样处理
压力性损伤
失禁性皮炎
-
临床体位摆放
-
半卧位（床头30°）
方法：角度仪确认，背部/膝下垫枕，脚踝垫棉垫。
适应症：颅脑疾病（降颅压）、呼吸机通气（减误吸）、腹部术后（减切口张力）。
-
-
头低脚高位（床尾15-30°）
方法：角度仪确认，床头水平，头部垫薄枕，足跟垫枕，呕吐风险者头偏一侧。
适应症：硬膜下血肿（促血液回流）、下肢骨折术后（减肿胀）、失血性休克（临时增回心血量）。
-
（三）30°侧卧位（防压疮常规）（防压疮常规）
方法：身体与床呈30°，头枕与肩同宽，下方手臂放枕上，两膝夹枕，髋/肩垫棉垫。
适应症：长期卧床（防骶骨/胯骨/足跟压疮）、轻度肺感染（促肺引流）。
-
-
俯卧位/侧俯卧位（肺部疾病专用）
-
俯卧位：头偏无伤口侧，胸腹部垫枕，脚踝垫枕，手臂自然放。
-
-
侧俯卧位：半俯卧（如右侧），右胸/髋垫枕，头偏左，左手臂伸展、右手屈肘放枕旁。
-
适应症：肺部实变/肺不张（促排痰）、ARDS（增肺换气面积）。
皮肤的“求救信号”从不会缺席，无论是压力性损伤还是失禁性皮炎，早预防、早识别、早处理，才能避免小问题演变成大麻烦。而体位摆放，更是“护理细节决定病情走向”的体现——精准的体位不仅能保护皮肤，更能辅助治疗，让护理真正贴合临床需求。希望这份指南能成为你护理路上的实用工具，若有更多临床经验，欢迎在评论区分享交流！
【科室简介】
南阳市中心医院神经外科二病区
—颈动脉、烟雾病与脊柱脊髓亚专科
—神经调控、神经修复与重建亚专科
诊疗范围：
1、颈动脉狭窄、颈动脉体瘤、颈动脉各部位动脉瘤、颈动静脉外伤出血、椎动脉、锁骨下动脉狭窄；
2、烟雾病与烟雾综合症导致的脑缺血及脑出血、脑血管硬化闭塞性疾病，颅内外血管联合搭桥，儿童烟雾病间接血管重建等；
3、脊柱脊髓肿瘤、囊肿、感染、外伤、退行性变的外科治疗，寰枢关节脱位、小脑扁桃体下疝、脊髓栓系、脊髓空洞症等；
4、神经调控技术：脊髓电刺激在昏迷促醒、止痛、糖尿病足、神经源性膀胱、脑卒中—脑外伤及脊髓损伤后遗症应用，迷走神经电刺激治疗顽固性癫痫等；
5、神经修复与重建：颈七神经移植治疗中枢性上肢瘫，帕金森病脑起搏器治疗，微血管减压治疗三叉神经痛、面肌痉挛，面神经减压治疗周围性面瘫，视神经管减压，脑出血、脑外伤、脑肿瘤等。
地址：南阳市中心医院一号病房楼七楼
科 室 电 话：0377--63200530 61660072
周国平主任：13607632219
刘海玉副主任：13937776930
王 飞主任医师: 13937798252
马新强主任医师：13937798982
张跃欣副主任医师：17613672187
翟书鹏主治医师：15565887029
-
李宇船主治医师：15670173523
苗 统主治医师：15225695831
王一明主治医师：17839931417
郭瑜嘉主治医师：15203876345
|
