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颈动脉狭窄是指颈部的颈动脉管腔因动脉粥样硬化等原因发生狭窄，导致脑部供血不足的一种血管疾病，是引发缺血性脑卒中（中风）的重要原因之一。
颈动脉狭窄好发于“三高”人群，其中吸烟是高危因素。往往男性更易发生，女性是在我们绝经之后，失去了激素保护之后，才更容易出现。另外颈动脉狭窄随年龄增长显著加重，其实这点也不奇怪，所有的动脉硬化性的疾病，它都可以归咎为血管的退变和老化，打个比方我们的血管就像我们家里用的电路管道或者是用的水管，电路管道和水管在使用了足够长的时间之后，它就是会慢慢的出现老化产生狭窄，所以我们会看到颈动脉狭窄更容易在高龄的老年人身上出现。冬季高发，冬季寒冷会导致血管收缩，可能加重狭窄处的血流动力学异常。
病例分享
近日，一位85岁刘奶奶，因1月余前无明显诱因出现持物颠倒来我院就诊。入院完善相关检查后提示左侧颈动脉球部至颈动脉近心段狭窄（70—99%），经周国平团队讨论决定于2025年10月22日在全身麻醉下行“颈动脉内膜剥脱术”。该例是我科目前为止最高龄剥脱患者。
生命的重建：手术成功是第一步，而术后的护理则关系到患者的恢复效果和远期预后。
术后的护理要点：
1. 严密监测生命体征：密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征变化，尤其是血压的波动，该患者血压一直维持在100-110/60-80mmHg，血压过高可能增加手术部位出血的风险，血压过低则可能导致脑供血不足。术后需每5分钟记录一次生命体征，直至病情稳定。
2. 神经系统观察：这是重中之重。密切观察患者的意识水平、瞳孔变化、肢体活动及感觉。刘奶奶术后神志清楚，瞳孔和肌力正常，伸舌无偏斜，无声音嘶哑、饮水呛咳等情况。
3. 手术切口护理：术后用冰沙袋持续加压伤口6小时，预防出血；刘奶奶的伤口未渗血、肿胀，伤口敷料清洁干燥。
4. 体位与活动：术后初期需保持头部和颈部的相对稳定，避免剧烈转动。根据医生指导，刘奶奶术后第三天逐步从卧床过渡到下床活动。
5. 药物治疗：术后6小时启动肝素抗凝治疗，之后桥接阿司匹林抗血小板治疗，预防血栓形成。
6.预防过渡灌注：颈动脉狭窄患者因血管通路受限后脑组织长期处于缺血适应状态，血管剥脱后血流通道突然通畅，可能导致大量血液短时间内涌入脑组织，引发再灌注损伤。术后该患者血压平稳、情绪稳定，未发生再灌注损伤。
7.心理护理：术后在抢救室的48小时内，我们使用温和、亲切的语言向刘奶奶讲解手术的成功开展，耐心倾听她的感受和需求，通过眼神、肢体触摸等缓解患者的焦虑、恐惧等负面情绪，奶奶的心情也一如挂在她脸上的笑容一样温和、舒缓。
术后患者全身情况良好，进食顺畅，语言清晰，手脚活动自如。
颈部护理健康小贴士
· 禁止剧烈/过度活动颈部：避免快速转头、突然低头仰头（如猛甩头、长时间仰头看手机/电视）。
· 避免颈部受压与刺激：不穿领口过紧的衣物（如高领毛衣、紧身围巾），不长期单侧侧卧压迫颈部；按摩需谨慎，严禁自行按摩颈部或让非专业人员操作，若需理疗需经医生评估（如斑块不稳定者禁用按摩）。
· 注意颈部保暖：寒冷可能刺激颈部血管收缩，诱发不适，秋冬季节可戴宽松围巾保暖，避免颈部直接受凉。
颈动脉剥脱术是一次为大脑扫清障碍的“清淤工程”，但手术本身并非一劳永逸。它更像一个强烈的警示和一个全新的开始。通过深刻理解疾病成因，并严格执行科学、终身的术后护理方案，患者才能真正守护好这条珍贵的“生命线”，拥抱一个更加健康、安全的未来。
科室简介
南阳市中心医院神经外科二病区
——颈动脉、烟雾病与脊柱脊髓亚专科
——神经调控、神经修复与重建亚专科
诊疗范围：
1、颈动脉狭窄、颈动脉体瘤、颈动脉各部位动脉瘤、颈动静脉外伤出血、椎动脉、锁骨下动脉狭窄；
2、烟雾病与烟雾综合症导致的脑缺血及脑出血、脑血管硬化闭塞性疾病，颅内外血管联合搭桥，儿童烟雾病间接血管重建等；
3、脊柱脊髓肿瘤、囊肿、感染、外伤、退行性变的外科治疗，寰枢关节脱位、小脑扁桃体下疝、脊髓栓系、脊髓空洞症等；
4、神经调控技术：脊髓电刺激在昏迷促醒、止痛、糖尿病足、神经源性膀胱、脑卒中—脑外伤及脊髓损伤后遗症应用，迷走神经电刺激治疗顽固性癫痫等；
5、神经修复与重建：颈七神经移植治疗中枢性上肢瘫，帕金森病脑起搏器治疗，微血管减压治疗三叉神经痛、面肌痉挛，面神经减压治疗周围性面瘫，视神经管减压，脑出血、脑外伤、脑肿瘤等。
地址：南阳市中心医院一号病房楼七楼
科室电话：0377--63200530 61660072
周国平科室主任：13607632219
刘海玉科副主任：13937776930
王 飞 主任医师：13937798252
马新强主任医师：13937798982
张跃欣副主任医师：17613672187
翟书鹏主治医师：15565887029
李宇船主治医师：15670173523
苗 统 主治医师：15225695831
王一明主治医师：17839931417
郭瑜嘉主治医师：15203876345
古凯文医师：13623777290
王清毅医师：18338962265
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