|
坚定的医患互信
65岁的闫阿姨，被确诊为烟雾综合征，雪上加霜的是，她还曾与结肠癌抗争过，有过脊柱手术的病史，复杂的过往病史让这场治疗之路更添艰难。面对难度极高的手术，闫阿姨的心里被恐惧与不安填满，迟迟不敢迈步。几经辗转打听，慕名找到了周主任团队。当周主任用沉稳而坚定的语气说出"搭桥是我们的常规手术"时，这句话如同一颗定心丸，瞬间驱散了闫阿姨心头的阴霾，打消了她所有的顾虑。她终于下定决心接受治疗，一段医患携手，共克病魔的暖心历程，也就此展开。
严谨与关怀并重的治疗
入院后完善相关检查，全脑血管造影结果:提示烟雾综合征，拟定治疗方案为“左侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术”。鉴于患者手术操作难度大且复杂度高，我科医护团队全面落实术前各项准备工作，并组织多学科联合会诊进行综合评估。经评估，患者手术指征明确，无明显手术禁忌证，于2025年11月27日在全身麻醉下行左侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术+颞浅动脉贴敷术+颅缝再造术。
围手术期护理
术前护理
1、血压管控与活动干预：落实每日3次血压监测，动态追踪血压变化趋势，精准把控血压调控，确保收缩压稳定在120mmHg左右。指导其避免情绪激动，睡眠不足，用力排便等诱发血压异常的高危因素，嘱患者适当活动，切实筑牢脑血管意外的防护屏障。
2、心理护理：焦虑/恐惧，与疾病认知不足、担忧手术疗效及预后转归相关。
2.1主动与患者沟通交流，耐心倾听其内心顾虑，给予针对性的安慰与鼓励，建立良好护患信任关系。
2.2鼓励家属加强陪伴与情感支持，共同营造安心的治疗氛围。
2.3指导患者开展深呼吸、冥想等放松训练，帮助缓解焦虑情绪，保持平稳心态。
2.4分享科室同类疾病成功救治案例，邀请康复患者现身说法，增强患者治疗信心与依从性。
3、术前基础准备严格执行术前禁食禁饮规范，术前12小时禁食、4小时禁水；提前指导患者训练床上排便、翻身技巧，预防术后尿潴留、压疮等并发症；规范完成术区备皮操作，做好皮肤清洁与准备工作。
4、补液支持:遵医嘱给予术前补液治疗，维持患者有效循环血量，保障脑组织灌注，避免因脑灌注不足引起脑缺血。
术后护理
1、病情精细化监测:严密监测患者生命体征、意识状态、瞳孔变化、认知功能、语言功能及肢体活动情况，一旦发现异常立即报告医师，及早发现并干预脑梗塞、脑出血等高危术后并发症。
2、氧疗与情绪管控:给予低流量吸氧，维持血氧饱和度在正常范围；避免患者出现情绪激动、剧烈咳嗽等情况，防止过度换气诱发脑出血。
3、血压调控:针对术后脑高灌注综合征患者实施血压管理，将血压波动幅度严格控制在基础血压的10%范围内，降低脑出血及脑缺血发生。
4、规范化疼痛管理:采用数字疼痛评分法（NRS）动态评估疼痛程度，该患者术后NRS评分为6分，遵医嘱给予羟考酮等镇痛治疗；用药期间密切监测患者呼吸频率与节律，同时观察有无恶心呕吐、嗜睡、头晕等药物不良反应。
5、伤口护理与体位干预:保持术区敷料清洁干燥，密切观察敷料有无渗血、渗液；指导患者取健侧卧位，避免吻合口受压，保障伤口愈合。
6、饮食指导：烟雾病术后应尽快恢复经口进食时间，早期经口进食可降低感染风险和术后并发症发生率，缩短住院时间，闫阿姨术后第一天先从小米粥逐步过渡至鸡蛋羹，术后一周从流质—半流质—软食—高蛋白高维生素饮食，保证了住院期间营养的需求。
7、早期康复与并发症预防落实安全护理及生活护理措施，指导患者开展早期康复锻炼，床上定时进行踝泵运动，早期下床活动；保持大便通畅，预防深静脉血栓、肺部感染等术后并发症。
出院指导
出院指导
1、规范随访复查:术后3个月、6个月、12个月按时复查。保持规律作息，严格戒除熬夜、吸烟、酗酒等不良生活习惯。
2、情绪平稳管理:保持心态平和，避免情绪剧烈波动、过度激动或焦虑，减轻脑血管负荷。
3、排便通畅维护:养成规律排便习惯，多食富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，严禁用力排便，防止因腹压骤升引发血压波动。
4、科学饮食指导:严格遵循低盐低脂饮食原则，减少高油、高盐、高胆固醇食物摄入，适量增加新鲜蔬果、优质蛋白及全谷物的摄取。
5、遵医嘱用药管理:严格遵医嘱按时、按量服用抗癫痫药物，严禁擅自增减药量或停药；服药期间密切观察自身反应，若出现头晕、嗜睡、皮疹等不适，需及时就医复诊。
医患路上的双向奔赴
在医患携手、同心施治的努力下，闫阿姨术后恢复进程十分顺利。出院当日，她特意携家属送来锦旗致谢，动情表示正是医护团队的专业守护与暖心关怀，给予了她直面手术的勇气，更让她重燃了拥抱健康生活的希望。这面沉甸甸的锦旗，不仅承载着患者及家属的诚挚谢意，更凝聚着一份沉甸甸的医患信任。
此次经历让我们深刻体会到，医患关系是信任与支撑的双向奔赴。医术是基石，关怀与信任是桥梁。未来，团队将继续以精湛医术和温暖关怀守护患者，让和谐医患之花在生命之路上绽放。
科室简介
南阳市中心医院神经外科二病区
——颈动脉、烟雾病与脊柱脊髓亚专科
——神经调控、神经修复与重建亚专科
诊疗范围：
1、颈动脉狭窄、颈动脉体瘤、颈动脉各部位动脉瘤、颈动静脉外伤出血、椎动脉、锁骨下动脉狭窄；
2、烟雾病与烟雾综合症导致的脑缺血及脑出血、脑血管硬化闭塞性疾病，颅内外血管联合搭桥，儿童烟雾病间接血管重建等；
3、脑脊柱脊髓肿瘤、囊肿、感染、外伤、退行性变的外科治疗，寰枢关节脱位、小脑扁桃体下疝、脊髓栓系、脊髓空洞症等；
4、神经调控技术：脊髓电刺激在昏迷促醒、止痛、糖尿病足、神经源性膀胱、脑卒中—脑外伤及脊髓损伤后遗症应用，迷走神经电刺激治疗顽固性癫痫等；
5、神经修复与重建：颈七神经移植治疗中枢性上肢瘫，帕金森病脑起搏器治疗，微血管减压治疗三叉神经痛、面肌痉挛，面神经减压治疗周围性面瘫，视神经管减压，脑出血、脑外伤、脑肿瘤等。
地址：南阳市中心医院1号病房楼7楼
科室电话：0377--63200530 61660072
周国平主任：13607632219
刘海玉副主任：13937776930
王 飞主任医师: 13937798252
马新强主任医师：13937798982
张跃欣副主任医师：17613672187
翟书鹏主治医师：15565887029
李宇船主治医师：15670173523
苗 统主治医师：15225695831
王一明主治医师：17839931417
郭瑜嘉主治医师：15203876345
古凯文住院医师：13623777290
|
