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致每一位关心脑血管健康的朋友
您是否听说过大脑也会“缺水”？这里的“水”，指的是为我们脑细胞输送氧气和营养的血液。大脑是人体最精密的器官，虽然只占体重的2%，却消耗着全身20%的血液供应。一旦为大脑供血的“生命管道”—脑血管出现严重狭窄甚至堵塞，脑细胞就会因“缺水缺氧”而功能受损，甚至死亡，引发一系列严重后果。
今天，我想和大家聊一聊我们如何用“脑血运重建”这项尖端技术，为缺血的大脑“开路搭桥”，守护生命的核心。
血管搭桥手术原理
传统治疗手段（如药物治疗）只能缓解症状，无法从根本上解决血管狭窄和闭塞的问题。而颅内外血管搭桥手术通过建立新的供血通道，直接改善脑部缺血状况，同时降低异常血管破裂出血的风险。手术的核心在于通过“绕开”狭窄堵塞的颈动脉段，将颅外健康血管与颅内缺血区域血管相连直接为大脑补充血供，有效降低脑梗死风险。
病例分享
75岁的张大爷6个月前发生过急性右侧半球多发脑梗，右侧颈内动脉闭塞，如今无新发梗死灶，但近期出现头晕头蒙严重，无法抬头走路，药物治疗无效，吃不好，睡不好，张大爷备受煎熬，十分痛苦，强烈希望能得到周主任的手术治疗。患者来我科检查脑血管造影（DSA）结果为：1.右侧颈内动脉闭塞2.右侧椎动脉V4段轻度狭窄3.左侧颈内动脉C1段斑块4.右侧颈总动脉起始段轻度狭窄。头颅灌注成像（PWI）示：1.右侧大脑中动脉供血区域灌注减低2.多发腔隙性脑梗死。
考虑到张大爷年事已高，合并症多（冠心病；膀胱肿瘤术后；2型糖尿病；高血压3级（极高危）），国内脑血管搭桥共识年龄在70岁以下，我科之前手术最大年龄患者为72岁，该患者已经75岁，搭桥是帮助患者恢复脑供血的唯一手段，手术风险高。周主任反复斟酌，联合多学科（MDT）专家共同会诊，为张大爷制定了最优治疗方案：在全身麻醉下，张大爷顺利接受了“右侧颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术”（将头皮血管与大脑血管连接以改善供血的手术）。作为参与全程护理的团队成员，我们深刻体会到围手术期护理对高龄患者手术成功的重要性，这不仅是医疗技术的突破，更是护理精准配合的体现。
术前护理
面对高龄患者身体机能退化、基础疾病多的特点，护理团队术前重点开展三项工作：
1.管控基础病，如果有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，要按医嘱调整用药，避免术中血压血糖波动剧烈，降低并发症的风险。
2.补充营养，高龄患者代谢慢，恢复能力弱，可适当补充优质蛋白及维生素，适当床边活动，体位训练及呼吸功能锻炼。
3.减轻焦虑，保持情绪稳定，保证充足的睡眠，医护人员要做好心理护理，多沟通，多安慰。
术后护理重点
老年人在经历手术之后，身体的恢复能力相对较弱，因此术后的康复护理显得很重要。老年人生理机能退化、基础疾病多，术后康复往往面临三大核心挑战：
1.恢复周期长：器官代偿能力下降，伤口愈合速度较年轻人慢30%-50%。
2.并发症风险高：肺部感染、深静脉血栓、压疮等发生率显著增加。
3.心理调适难：术后抑郁发生率是普通人群的2.3倍
针对以上核心挑战，我们护理团队始终秉承以病人为中心的服务理念，24小时专人护理，时刻监测患者生命体征和意识的变化，密切观察患者手术切口敷料及引流管通畅情况，指导患者早期床上活动，预防各种并发症的发生，为患者早日康复保驾护航。
影像资料汇报如下
术前脑血管造影（DSA）提示右侧颈内动脉闭塞
术前经颅多普勒超声（TCD）
术中“搭桥”见重建血管“搏动有力”
术后复查头部CT未见新发出血等异常
重获新生
术后，张大爷恢复顺利，头晕头疼症状彻底消失，白天神清气爽，夜里也能安稳入睡。如今，他已康复出院，重新找回了舒心自在的晚年生活，脸上满是久违的笑容。
科室简介
南阳市中心医院神经外科二病区
——颈动脉、烟雾病与脊柱脊髓病区
——神经调控、神经修复与重建病区
诊疗范围：
1、颈动脉狭窄、颈动脉体瘤、颈动脉各部位动脉瘤、颈动静脉外伤出血、椎动脉、锁骨下动脉狭窄；
2、烟雾病与烟雾综合症导致的脑缺血及脑出血、脑血管硬化闭塞性疾病，颅内外血管联合搭桥，儿童烟雾病间接血管重建等；
3、脑、脊柱脊髓肿瘤、囊肿、感染、外伤、退行性变的外科治疗，寰枢关节脱位、小脑扁桃体下疝、脊髓栓系、脊髓空洞症等；
4、神经调控技术：脊髓电刺激在昏迷促醒、止痛、糖尿病足、神经源性膀胱、脑卒中—脑外伤及脊髓损伤后遗症应用，迷走神经电刺激治疗顽固性癫痫等；
5、神经修复与重建：颈七神经移植治疗中枢性上肢瘫，帕金森病脑起搏器治疗，微血管减压治疗三叉神经痛、面肌痉挛，面神经减压治疗周围性面瘫，视神经管减压，脑出血、脑外伤、脑肿瘤等。
科室位置：南阳市中心医院东院区2号楼3楼南区（南阳市宛城区丹阳路666号）
科室电话：037--61669237 61669239
工农路院区门诊位置：门诊楼一楼西北角神经外科二诊室
门诊电话：0377--63200530
周国平主任：13607632219
刘海玉副主任：13937776930
王 飞主任医师: 13937798252
马新强主任医师：13937798982
张跃欣副主任医师：17613672187
翟书鹏主治医师：15565887029
李宇船主治医师：15670173523
苗 统主治医师：15225695831
王一明主治医师：17839931417
郭瑜嘉主治医师：15203876345
古凯文住院医师：13623777290
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