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颈部骨折（颈椎骨折）多由外伤引发，易伴随脊髓损伤，看似“小磕碰”，处理不当可能损伤脊髓，造成严重后果。护理核心在于严格固定颈椎、监测神经功能、预防并发症、促进骨折愈合与功能恢复。
病例分享
患者，女，33岁，跌倒后意识丧失2天余，无自主呼吸，生命体征不稳。CT、CTA及MRI：C1-C3椎体爆裂骨折，枕骨骨折，锁骨骨折，肋骨骨折,前交通动脉瘤，颈髓水肿。
处理措施：特级护理，心电监护，经口气管插管，呼吸机辅助呼吸，保持呼吸道通畅，加强气道护理，严密观察患者生命体征变化；经多学科会诊：给予抗感染，雾化药物，抑酸护胃 ，抗癫痫，营养脑神经，减轻水肿，缓解脑血管痉挛等药物应用，给予静脉营养支持并适当补液；给予气压泵治疗，防下肢静脉血栓形成，患者卧床，给予翻身扣背，机械排痰，预防坠积性肺炎及压力性损伤形成，颈托固定颈部，给予轴线翻身。
患者目前神志嗜睡，肢体肌力较前好转，C1-C3椎体爆裂骨折，椎动脉孔骨折，颈髓损伤，截瘫，颈椎不稳定，随时有生命危险。患者于2026.1.18 在全麻下行经颈后路骨折切开复位内固定术+椎管减压+颈髓探查术。择期行前交通动脉瘤手术。
患者手术顺利，术后自主呼吸恢复，肌力同术前，可遵嘱。
术后护理要点
1. 生命体征监测：1.C1-C3骨折易损伤呼吸中枢，术后重点监测呼吸功能（上颈椎手术可能影响膈神经），持续心电监护与血氧饱和度监测。
2. 神经与血管监测：每小时评估四肢感觉、运动功能，对比术前变化；观察颈部有无肿胀、压痛，警惕椎动脉破裂或切口出血。
3. 固定与体位护理：术后佩戴颈托固定颈部，颈部与颈托贴合处垫软毛巾保护皮肤；卧床期间每2小时进行轴线翻身，预防压疮（1人固定头部，其余人协同转体），避免颈部扭曲。
4. 并发症防控（重中之重）：
①呼吸系统并发症：鼓励患者进行腹式呼吸训练，每日协助拍背排痰（动作轻柔，避免震动颈部），遵医嘱雾化吸入，预防坠积性肺炎；
②血管并发症：每日观察四肢有无肿胀、皮温升高等深静脉血栓迹象，指导患者进行握拳、勾脚训练。
③泌尿系统感染：留置导尿管期间，每日清洁尿道口2次，定期夹闭训练膀胱功能，病情稳定后尽早拔管。
康复训练与健康指导
1. 固定管理：出院后遵医嘱佩戴颈托3个月，避免擅自取下，颈托松紧以能伸入一指缝隙为宜，每日清洁内衬，保持皮肤干燥。
2. 康复训练：①术后1-3个月：以四肢被动训练为主，家属协助活动肘、膝、踝关节，按摩肌肉（每日2次，每次15-20分钟），预防关节僵硬、肌肉萎缩；指导患者进行颈部肌肉等长收缩训练（如缓慢耸肩、抬头，每次保持5秒，每日3组），增强颈部肌肉稳定性。
②术后3-6个月：复查颈椎CT示骨折愈合良好后，在康复医师指导下逐步增加颈部活动度训练（如缓慢左右转头，角度从15°开始逐步增加至30°），避免过度活动引发不适。
③术后6个月以上：骨折完全愈合后，可进行颈椎功能康复训练（如“米”字操简化版），但仍需避免负重、剧烈运动（如篮球、滑雪）。
3. 饮食与生活：多摄入高蛋白、高钙、富含维生素D的食物（牛奶、鸡蛋、鱼肉、豆制品），促进骨折愈合；避免长期低头看电子设备，选择高度适宜的枕头（支撑颈椎生理曲度），保持正确坐姿、站姿。
4. 复查与就医：术后1个月、3个月、6个月复查颈椎CT/MRI；若出现颈部疼痛加重、切口红肿流脓、四肢麻木无力复发，需立即就医。
发生颈部损伤时该如何正确急救？ 需遵循“三不原则+三步法”
1. 不移动：伤者摔倒后保持仰卧位，切勿搀扶坐起、站立或自行挪动，避免骨折移位压迫脊髓；
2. 不按摩：严禁揉搓、按压颈部，以免加重骨质损伤或神经刺激；
3. 不盲目固定：无需自行牵引颈部，可用沙袋、卷状衣物垫在头部两侧，限制头部左右晃动即可；
4. 快速呼救：立即拨打120，清晰告知“颈部外伤、疑似骨折”，等待医护人员用颈托、脊柱板规范转运，转运时需保持头颈躯干同轴。
那我们日常生活中该如何预防呢？
1.交通出行：系好安全带，乘车时避免低头玩手机，遭遇追尾时可提前用手护住颈部，减少挥鞭伤风险；
2.高危场景：高空作业、建筑施工人员需佩戴安全帽、系好安全带；运动时（如骑行、滑雪）佩戴护颈、头盔等防护装备；
3.特殊人群：老年人需改善骨质疏松（补充钙与维生素D），居家增设防滑垫、扶手，避免摔倒；长期低头族定时活动颈部，增强颈部肌肉力量，提升颈椎稳定性。
颈椎是身体的“顶梁柱”，一旦受伤后果严重，颈部骨折手术的成功不仅依赖精湛的手术技术，更离不开全程规范的护理与科学的康复指导。希望大家重视日常防护，远离颈部损伤风险。
科室简介
南阳市中心医院神经外科二病区
——颈动脉、烟雾病与脊柱脊髓病区
——神经调控、神经修复与重建病区
诊疗范围：
1、颈动脉狭窄、颈动脉体瘤、颈动脉各部位动脉瘤、颈动静脉外伤出血、椎动脉、锁骨下动脉狭窄；
2、烟雾病与烟雾综合症导致的脑缺血及脑出血、脑血管硬化闭塞性疾病，颅内外血管联合搭桥，儿童烟雾病间接血管重建等；
3、脑、脊柱脊髓肿瘤、囊肿、感染、外伤、退行性变的外科治疗，寰枢关节脱位、小脑扁桃体下疝、脊髓栓系、脊髓空洞症等；
4、神经调控技术：脊髓电刺激在昏迷促醒、止痛、糖尿病足、神经源性膀胱、脑卒中—脑外伤及脊髓损伤后遗症应用，迷走神经电刺激治疗顽固性癫痫等；
5、神经修复与重建：颈七神经移植治疗中枢性上肢瘫，帕金森病脑起搏器治疗，微血管减压治疗三叉神经痛、面肌痉挛，面神经减压治疗周围性面瘫，视神经管减压，脑出血、脑外伤、脑肿瘤等。
科室位置：南阳市中心医院东院区2号楼3楼南区（南阳市宛城区丹阳路666号）
科室电话：0377--61669237 61669239
工农路院区门诊位置：门诊楼一楼西北角神经外科二诊室
门诊电话：0377--63200530
周国平主任： 13607632219
刘海玉副主任： 13937776930
王 飞主任医师: 13937798252
马新强主任医师：13937798982
张跃欣副主任医师：17613672187
翟书鹏主治医师：15565887029
李宇船主治医师：15670173523
苗 统主治医师：15225695831
王一明主治医师：17839931417
郭瑜嘉主治医师：15203876345
古凯文住院医师：13623777290
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