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57岁郭女士,1年前发现右侧颈部肿块,未予重视,肿块逐渐增大,自觉呼吸、吞咽受影响。
做超声发现是一巨大血管性病变,有破裂出血风险,后果将是灾难性,必须及时治疗。
进一步CTA及造影,明确巨大占位为颈动脉颅外段动脉瘤。
手术切除重建是防范动脉瘤破裂出血致命,恢复脑供血的唯一手段。
动脉瘤位置较高,做好直接切除吻合及人造血管移植的准备。
术中显微镜下仔细解剖周围组织,完整暴露动脉瘤及相关神经。
术中吻合完成后即时荧光造影显示,吻合口通畅,重建血运恢复正常。
手术顺利,术后患者全身情况良好,CTA检查显示动脉瘤体消失,血运恢复满意。
术中应用颅内血流检测,显微技术操作下,既保证大脑血供,又完美去除动脉瘤,确保消除危险因素,重建循环的目的。
警惕颈部进行性增大肿块—“危险炸弹”!
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