近日一例51的女性患者，以“腰部及双下肢麻木无力2月余”入院。
入院胸椎MRI增强提示：T7-8水平椎管内髓外硬膜下强化结节，考虑脊膜瘤可能性大，不除外神经鞘瘤。
经我科周国平主任仔细阅片及查体，诊断为T7-8椎管内脊膜瘤，脊髓受压症状明显。考虑病变位于髓外硬膜下，与脊髓关系紧密，截瘫风险较高。周主任指出，在保留神经功能的前提下，尽可能全切肿瘤，降低复发风险。
经过充分准备，我们于全麻下行T7-8脊膜瘤切除术，术中予以脊髓充分减压和神经保护，术后患者恢复良好！
术前
术中
术后病理
脊膜瘤
●病因尚不明确，可能与雌激素水平，遗传因素，电离辐射及化学污染环境因素有关
●良性肿瘤，主要起源于蛛网膜细胞，也可起源于蛛网膜及硬脊膜间质成分
●椎管内次常见肿瘤，多发于胸段（80%)，颈段次之，绝大多数发生于髓外硬膜下；多见于40岁以上女性
●临床表现：脊膜瘤生长缓慢，主要表现为慢性进行性脊髓压迫症状，主要表现为运动和感觉障碍，总趋势为逐渐恶化.在组织学上分为上皮型、纤维母细胞型、砂粒型、过渡型，影像学表现无明显差异
影像表现
.大多数为髓外硬膜下，圆形类圆形软组织肿块，广基底与硬膜相连。
. CT ：平扫呈等或者稍高密度，瘤内有时可见不规则钙化；增强扫描呈中度强化。
.MRI :T1WI多为等信号或低信号，T2WI多为等信号或稍高信号，钙化显著时信号不均质；增强扫描多呈明显均匀强化，部分可见特征性的"硬膜尾征"。
椎管内解剖
椎管内病变定位诊断
对于脊膜瘤的最佳治疗方法是尽早进行手术全切，解除对神经和脊髓的压迫，以促进患者最大程度地恢复脊髓和神经的功能。手术难度在进行手术过程中要注意动作要特别轻柔，注意仔细分离脊髓、神经和肿瘤的边界，既要最大限度的保留哪怕最细的神经纤维，避免对脊髓神经的损伤，又要仔细判断肿瘤的边界、不能破坏肿瘤的完整性，力争把肿瘤完整地“哄”出来。
此前我科已为多名患者实施过此类手术，大多预后良好。
科室介绍
南阳市中心医院神经外科二病区
——颈动脉、烟雾病与脊柱脊髓亚专科
——神经调控、神经修复与重建亚专科
诊疗范围：
1、颈动脉狭窄、颈动脉体瘤、颈动脉各部位动脉瘤、颈动静脉外伤出血、椎动脉、锁骨下动脉狭窄；
2、烟雾病与烟雾综合症导致的脑缺血及脑出血、脑血管硬化闭塞性疾病，颅内外血管联合搭桥，儿童烟雾病间接血管重建等；
3、脊柱脊髓肿瘤、囊肿、感染、外伤、退行性变的外科治疗，寰枢关节脱位、小脑扁桃体下疝、脊髓栓系、脊髓空洞症等；
4、神经调控技术：脊髓电刺激在昏迷促醒、止痛、糖尿病足、神经源性膀胱、脑卒中—脑外伤及脊髓损伤后遗症应用，迷走神经电刺激治疗顽固性癫痫等；
5、神经修复与重建：颈七神经移植治疗中枢性上肢瘫，帕金森病脑起搏器治疗，微血管减压治疗三叉神经痛、面肌痉挛，面神经减压治疗周围性面瘫，视神经管减压，脑出血、脑外伤、脑肿瘤等。
地址：南阳市中心医院一号病房楼七楼
科室电话：0377--61669237 61669238
周国平主任：13607632219
刘海玉副主任：13937776930
王 飞主任医师: 13937798252
马新强主任医师：13937798982
张跃欣副主任医师：17613672187
翟书鹏主治医师：15565887029
李宇船主治医师：15670173523
苗 统主治医师：15225695831
王一明主治医师：17839931417
郭瑜嘉主治医师：15203876345
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