生活中，我们常常会听到有人提起脑积水这个词，但是很少有人真正了解它是什么。
脑积水:并非大脑“进水”，而是大脑里聚积过多的脑脊液。作为为大脑提供保护，缓冲并清除代谢废物的脑脊液，在生成和吸收过程中出现问题，它就开始在脑室中聚积，导脑室扩张，增加脑压，这就是脑积水。
近期，70岁的张大爷以“车祸后意识障碍3月余，加重20天”为代主诉进入我科。患者既往行“右侧颞叶脑内血肿清除术＋去骨瓣减压术”、“颅骨缺损修补术”。两次手术后意识障碍稍改善，可言语，但部分问题回答错误。术后20天左右，张大爷出现了意识障碍进行性加重，反应迟钝，肢体力量下降等症状。经CT检查：脑室扩大，脑积水可能。门诊以“交通性脑积水＋多发颅内损伤＋颅骨颅底骨折”入院。
交通性脑积水多见于颅脑损伤、脑出血、颅内感染、脑肿瘤术后等，其脑脊液在脑室系统与蛛网膜下腔自由流通，但脑脊液的吸收率低于生成率，具有较高的致残率，严重威胁患者健康。
CT影像检查
入科时张大爷神志模糊，精神差，不能言语，四肢肌力3级。完善相关检查，行头颅CT示:颅脑术后改变，脑实质多发低密度灶，脑室积水表现。针对张大爷的影像学检查并结合临床症状，医生给予先放置腰大池引流，随后进行“脑室-腹腔分流术”的手术方案。术后经过抗感染、营养神经、预防癫痫、康复等综合治疗，张大爷目前神志清醒，可间断言语，部分回答问题正确，四肢肌力4级，病情趋于平稳，并于近日准备出院。
术后影像
脑积水的影响:
1.颅内压增高:出现头痛、恶心、呕吐等症状，严重压迫脑组织，导致大脑功能受损。
2.运动障碍:患者表现肌力下降，甚至出现腿部肌肉萎缩。
3.视力障碍:视神经位于大脑后方，脑脊液的过多积聚会压迫视神经，可能导致失明。
4.精神症状:高颅压状态下，往往会有焦虑，易怒症状。
治疗:
1.非手术治疗:如脑积水病因明确，具有可控性或症状较轻，则可用此方法。主要是结合脱水剂、利尿剂等，避免脑脊液的过多积聚。
由感染引起的脑积水，可通过抗生素进行抗感染治疗。同时，可运用腰椎穿刺方式将脑脊液有效释放出来。
2.手术治疗:患者病因不明，或者病情较重时，常选手术治疗。手术目的在于提升脑脊液吸收能力，并且构建脑脊液循环通路。“腰大池腹腔分流术”及文中提到的“脑室腹腔分流术”均是治疗交通性脑积水的有效方法。
如何预防脑积水:
1.防止头部受伤:出现脑积水问题，头部外伤是关键影像因素，在日常生活中，需避免头部撞击、摔伤情况。
2.重视颅内疾病治疗:在出现颅内感染、肿瘤等问题后，发生脑积水的可能性比较大，一旦发现以上疾病，应积极治疗，以防出现脑积水。
3.养成良好的生活习惯:保持规律的作息和健康的饮食。
4.定期检查:定期对身体进行检查，可以及时发现脑积水，尽早采取治疗措施，尤其是存在家族史、个人史的人群，更需进行定期检查。
脑积水虽然是一种相对常见的疾病，但它的危害不可小觑。随着医疗技术的进步，脑积水的治疗水平已经有了显著提升，及时发现并采用合适的治疗措施，患者可以恢复健康，过上正常的生活。希望通过这篇文章，大家对脑积水有一个更加清晰的了解。
南阳市中心医院神经外科二病区
——颈动脉、烟雾病与脊柱脊髓亚专科
——神经调控、神经修复与重建亚专科
诊疗范围：
1、颈动脉狭窄、颈动脉体瘤、颈动脉各部位动脉瘤、颈动静脉外伤出血、椎动脉、锁骨下动脉狭窄；
2、烟雾病与烟雾综合症导致的脑缺血及脑出血、脑血管硬化闭塞性疾病，颅内外血管联合搭桥，儿童烟雾病间接血管重建等；
3、脑脊柱脊髓肿瘤、囊肿、感染、外伤、退行性变的外科治疗，寰枢关节脱位、小脑扁桃体下疝、脊髓栓系、脊髓空洞症等；
4、神经调控技术：脊髓电刺激在昏迷促醒、止痛、糖尿病足、神经源性膀胱、脑卒中—脑外伤及脊髓损伤后遗症应用，迷走神经电刺激治疗顽固性癫痫等；
5、神经修复与重建：颈七神经移植治疗中枢性上肢瘫，帕金森病脑起搏器治疗，微血管减压治疗三叉神经痛、面肌痉挛，面神经减压治疗周围性面瘫，视神经管减压，脑出血、脑外伤、脑肿瘤等。
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