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病例一（手术日期05.07）
1.男性患者，65岁，既往鼻咽癌放疗病史，患有高血压2年，糖尿病2年，术前检查发现左侧颈动脉C1重度狭窄，手术指征明确。
2.狭窄位于颈2，位置相对较高，同时放疗后周围组织粘连、解剖变异、纤维化存在等，分离过程中存在一定困难，尽量避免使用电刀，解剖剪刀分离。
3.同时经鼻插管，颈动脉迂曲，CEA选择外翻式。
病例二（手术日期05.08）
男性，53岁，以“间断头晕1周”为主诉入院，既往“高血压、糖尿病、冠心病病史”，既往冠脉狭窄支架置入术后，发现左侧颈动脉重度狭窄，狭窄位于颈3-4水平，标准术式。
病例三（手术日期05.09）
男，71岁，既往长期抽烟饮酒史，以突发言语不清伴右手活动差1月余入院。进一步行颈部CTA检查显示：左颈内动脉C1段重度狭窄。因心脏冠脉狭窄于4月7日行单根导管的冠状动脉造影术＋脉内药物球囊扩张成形术，本次住院行左侧颈动脉内膜剥脱剥脱术。
病例四（手术日期05.09）
老年女性患者，一过性眼前黑蒙进步检查发现左侧颈动脉重度狭窄，手术指征明确。
病例五（手术日期05.10）
69岁男性，以“间断发作性右上肢无力伴头懵1年余。”为主诉入院，颈动脉分叉平面位于颈4.5平面左右， 左侧中度狭窄伴溃疡性斑块，具有明确手术指证。
哪些人应该关注颈动脉狭窄？
颈动脉是向大脑供血的关键血管。当粥样硬化斑块导致狭窄超过50%，或斑块溃破形成微小血栓，就可能引发短暂性脑缺血发作（TIA）甚至脑梗死。
以下人群建议定期做颈动脉超声筛查：
· 年龄超过60岁，尤其合并高血压、糖尿病、高脂血症者
· 有吸烟、长期饮酒史
· 出现过一过性单侧眼黑蒙、口齿不清、肢体麻木无力（几分钟或几小时内缓解）
· 既往有冠心病、下肢动脉硬化或脑梗死病史
出现以下情况，可能需要考虑手术：
· 无症状狭窄 ≥ 70%（尤其是斑块不稳定）
· 有症状（TIA或轻型卒中）且狭窄 ≥ 50%
· 支架术后再狭窄或支架取栓后残留重度狭窄
颈动脉内膜剥脱术是目前治疗颈动脉狭窄、预防脑梗死的标准手术之一，可有效剥除增厚的内膜和斑块，恢复血流通畅。
健康生活指导：守护你的“颈”上通路
无论是否已经存在颈动脉狭窄，以下生活方式都能延缓动脉硬化进展：
1．控制三高：血压控制在140/90mmHg以下（糖尿病患者建议更低）；低密度脂蛋白胆固醇目标 < 1.8 mmol/L；糖化血红蛋白＜7.0%。
2．科学饮食：减少红肉、动物内脏及油炸食品；多吃深海鱼、燕麦、豆制品及深绿色蔬菜；用橄榄油、菜籽油代替猪油。
3．戒烟限酒： 吸烟是斑块形成的重要推手，戒烟1年后卒中风险可下降一半；酒精摄入男性≤25克／天，女性≤15克／天（约相当于白酒50ml、红酒150ml)。
4．规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、骑车、游泳）；已确诊狭窄者避免剧烈转头、猛然发力或做Valsalva动作（如用力排便、举重）。
5．定期筛查：50岁以上合并危险因素者，每1-2年做一次颈动脉超声；已发现轻中度狭窄者，每半年至一年复查。
温馨提示：颈动脉狭窄早期往往没有症状，但一旦发生严重脑梗死，致残率和致死率极高。如果你或家人属于上述高危人群，请尽早到血管外科、神经内科或卒中门诊评估。血管通畅，大脑才能年轻。
南阳市中心医院神经外科二病区
——颈动脉、烟雾病与脊柱脊髓亚专科
——神经调控、神经修复与重建亚专科
诊疗范围：
1、颈动脉狭窄、颈动脉体瘤、颈动脉各部位动脉瘤、颈动静脉外伤出血、椎动脉、锁骨下动脉狭窄；
2、烟雾病与烟雾综合症导致的脑缺血及脑出血、脑血管硬化闭塞性疾病，颅内外血管联合搭桥，儿童烟雾病间接血管重建等；
3、脑脊柱脊髓肿瘤、囊肿、感染、外伤、退行性变的外科治疗，寰枢关节脱位、小脑扁桃体下疝、脊髓栓系、脊髓空洞症等；
4、神经调控技术：脊髓电刺激在昏迷促醒、止痛、糖尿病足、神经源性膀胱、脑卒中—脑外伤及脊髓损伤后遗症应用，迷走神经电刺激治疗顽固性癫痫等；
5、神经修复与重建：颈七神经移植治疗中枢性上肢瘫，帕金森病脑起搏器治疗，微血管减压治疗三叉神经痛、面肌痉挛，面神经减压治疗周围性面瘫，视神经管减压，脑出血、脑外伤、脑肿瘤等。
地址：南阳市中心医院东院区2号病房楼3楼
科室电话：0377--61669237 61669239
周国平主任：13607632219
刘海玉副主任：13937776930
王 飞主任医师: 13937798252
马新强主任医师：13937798982
张跃欣副主任医师：17613672187
翟书鹏主治医师：15565887029
李宇船主治医师：15670173523
苗 统主治医师：15225695831
王一明主治医师：17839931417
郭瑜嘉主治医师：15203876345
古凯文住院医师：136237772904
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