在神经外科的领域里，一块小小的人工颅骨，往往承载着患者回归正常生活的全部希望。
但这台手术，绝非“修补一块骨头”那么简单。
病例回溯：一条充满荆棘的治疗之路
患者因突发言语不利、右侧肢体无力就医，诊断为左侧基底节区脑出血。保守治疗后血肿扩大，紧急行“脑内血肿清除术+去骨瓣减压术”，虽挽救了生命，却遗留了大面积颅骨缺损。
术后，并发症接踵而至：硬膜下积液、皮下积液、脑积水、脑室穿通畸形、脑粘连等，患者反复承受着间断穿刺引流的痛苦，右侧肢体依然无力，言语功能尚未恢复。
患者带着一线希望转至我院，这也是一个需要全科讨论、慎之又慎的棘手病例。
手术决策：一场必须“毕其功于一役”的硬仗
常规颅骨修补，目标是恢复头颅完整性与大气压平衡。但这一病例的难点，远不止于此：
1.皮下积液与硬膜下积液，经皮下持续穿刺引流效果差；
2.脑与皮下粘连，形成四周串通腔，需要分离脑组织粘连，暴露整个术区；
3.硬脑膜可能大量缺损，需要取腿部肌肉筋膜修补，避免使用人工硬膜，重塑脑硬膜层；
4.脑穿通畸形意味着脑组织本身已有结构性缺损，脑脊液循环动力学严重紊乱，需要关闭脑室与脑皮层通道，缝合脑表面缺损，避免术后形成难治性硬膜下积液；
5.长期皮下积液与硬膜下积液，形成光滑面，不易贴合。
面对如此复杂的“疤痕大脑”，单纯放置钛网或PEEK材料，不仅是治标不治本，更可能因术后积液、感染而功亏一篑。
经过反复推演，我们决定实施一套复合术式——颅骨修补术 + 蛛网膜缝合术 + 脑修补术 + 脑粘连松解术 + 阔筋膜切取术，一次性解决结构缺损与功能屏障的双重难题。
手术在显微镜下展开。
第一步，是“松绑”。 我们将粘连在皮下的脑组织一一分离。硬膜严重缺损，积液腔超术区，表面光滑。
第二步，是“缝合脑洞”—脑修补术。 多处穿通畸形，显微镜下缝合修补多处脑洞，重建脑脊液在脑室内通道，关闭畸形通道。蛛网膜缝合术，是颅底外科的精细技术在修补手术中的深度延伸。
第三步，是“取材”。 我们放弃人工硬膜，选择从患者大腿切取自体阔筋膜。自体材料的最大优势是无排异、抗感染能力强，进行水密缝合。
第四步，钛网精准嵌入，颅骨完整如初。术后2周复查。
患者头颅完整性与脑组织恢复良好，穿通畸形未再形成，没有感染，未再出现皮下及硬膜下积液。精神面貌好转。
南阳市中心医院神经外科二病区在周国平主任带领下，科室拥有成熟的显微神经外科技术平台和一整套针对复杂病例的多学科协作流程。
让缺损的头颅重获完整，让脆弱的脑组织重获庇护，让漂泊的灵魂重获安宁——这，正是我们每日在无影灯下奋斗的意义。
以匠心，守初心；以至精，求至善。
南阳市中心医院神经外科二病区
——颈动脉、烟雾病与脊柱脊髓亚专科
——神经调控、神经修复与重建亚专科
诊疗范围：
1、颈动脉狭窄、颈动脉体瘤、颈动脉各部位动脉瘤、颈动静脉外伤出血、椎动脉、锁骨下动脉狭窄；
2、烟雾病与烟雾综合症导致的脑缺血及脑出血、脑血管硬化闭塞性疾病，颅内外血管联合搭桥，儿童烟雾病间接血管重建等；
3、脑脊柱脊髓肿瘤、囊肿、感染、外伤、退行性变的外科治疗，寰枢关节脱位、小脑扁桃体下疝、脊髓栓系、脊髓空洞症等；
4、神经调控技术：脊髓电刺激在昏迷促醒、止痛、糖尿病足、神经源性膀胱、脑卒中—脑外伤及脊髓损伤后遗症应用，迷走神经电刺激治疗顽固性癫痫等；
5、神经修复与重建：颈七神经移植治疗中枢性上肢瘫，帕金森病脑起搏器治疗，微血管减压治疗三叉神经痛、面肌痉挛，面神经减压治疗周围性面瘫，视神经管减压，脑出血、脑外伤、脑肿瘤等。
地址：南阳市中心医院东院区2号病房楼3楼
科室电话：0377--61669237 61669238
周国平主任：13607632219
刘海玉副主任：13937776930
王 飞主任医师: 13937798252
马新强主任医师：13937798982
张跃欣副主任医师：17613672187
翟书鹏主治医师：15565887029
李宇船主治医师：15670173523
苗 统主治医师：15225695831
王一明主治医师：17839931417
郭瑜嘉主治医师：15203876345
古凯文住院医师：13623777290
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