脑血管疾病瞬息万变，颈动脉重度狭窄合并多血管病变、脑梗、心肺多发基础病，是临床高危、高难度手术场景，对术前评估、术中精准把控、围手术期管理都有着极高的要求。
近日，我团队收治一名57岁男性复杂脑血管病患者。
患者为双侧颈动脉球部及颈内动脉近心段重度狭窄，同时合并左侧大脑中动脉M2段部分闭塞、陈旧性腔隙性脑梗死、左侧锁骨下动脉重度狭窄、冠状动脉多段轻重度狭窄，叠加高血压、肺气肿、肺大疱等多种基础疾病，全身条件差、血管病变复杂、手术风险极高，随时可能发生进展性脑梗、大面积脑缺血、脑卒中致残甚至致命风险。
结合患者血管病变特点、既往脑梗责任血管、脑血流代偿情况及国内外指南标准，经多学科MDT综合研判：患者双侧颈动脉均达到重度狭窄手术指征。为最大程度保障脑灌注、规避围手术期风险，制定分期手术、优先主攻责任血管的个体化方案：
优先实施左侧颈动脉内膜剥脱术（CEA），一期同步处理左侧颈总动脉中段狭窄病变，一站式疏通多处血管狭窄病灶，最大限度改善左侧大脑半球供血，为闭塞的大脑中动脉供血区建立良好血流代偿。
手术全程在全麻下开展，术中依托TCD实时脑血流监测、术中荧光血管造影双重精准监护，精细分离、精准阻断、完整剥脱硬化斑块，妥善重建颈动脉管腔，严密把控脑灌注平衡。根据患者颅内交通支代偿优势，术中精细化调控血压，平稳保障大脑供血，规避缺血、过度灌注等各类并发症。
手术顺利完成！
术后即刻复查影像学提示：左侧颈动脉管腔通畅、血流重建良好、血管形态恢复理想。
患者术后神志清楚、精神状态较术前显著改善，自觉头脑清亮、体感舒适，真正实现「血脉畅通，神清气爽」。
根据既定诊疗计划，患者恢复顺利，限期一月后二期完成右侧颈动脉内膜剥脱术，分步彻底解决双侧颈动脉重度狭窄问题，全方位消除脑卒中隐患。
颈动脉内膜剥脱术（CEA）是预防脑卒中的「金标准」手术，尤其针对多血管狭窄、脑梗高危、多病共存的复杂患者，考验的是团队的术前精准评估、术中显微操作功力与围手术期精细化管理。
行医之路，唯精唯专。
南阳市中心医院神经外科二病区周国平团队，深耕颈动脉疾病、烟雾病、脊柱脊髓疾病、神经调控与神经修复重建亚专业，始终以严谨的评估、精准的手术、个体化的诊疗方案，为每一位脑血管病患者守住生命通道、守护脑健康。
精益求精，止于至善。
每一台成功的手术，都是对生命最好的敬畏与守护。
南阳市中心医院神经外科二病区
——颈动脉、烟雾病与脊柱脊髓亚专科
——神经调控、神经修复与重建亚专科
诊疗范围：
1、颈动脉狭窄、颈动脉体瘤、颈动脉各部位动脉瘤、颈动静脉外伤出血、椎动脉、锁骨下动脉狭窄；
2、烟雾病与烟雾综合症导致的脑缺血及脑出血、脑血管硬化闭塞性疾病，颅内外血管联合搭桥，儿童烟雾病间接血管重建等；
3、脑、脊柱脊髓肿瘤、囊肿、感染、外伤、退行性变的外科治疗，寰枢关节脱位、小小脑扁桃体下疝、脊髓栓系、脊髓空洞症等；
4、神经调控技术：脊髓电刺激在昏迷促醒、止痛、糖尿病足、神经源性膀胱、脑卒中—脑外伤及脊髓损伤后遗症应用，迷走神经电刺激治疗顽固性癫痫等；
5、神经修复与重建：颈七神经移植治疗中枢性上肢瘫，帕金森病脑起搏器治疗，微血管减压治疗三叉神经痛、面肌痉挛，面神经减压治疗周围性面瘫，视神经管减压，脑出血、脑外伤、脑肿瘤等。
地址：南阳市中心医院东院区二号病房楼三楼
科室电话：0377--61669237 61669239
周国平主任：13607632219
刘海玉副主任：13937776930
王 飞主任医师:13937798252
马新强主任医师：13937798982
张跃欣副主任医师：17613672187
翟书鹏主治医师：15565887029
李宇船主治医师：15670173523
苗 统主治医师：15225695831
王一明主治医师：17839931417
郭瑜嘉主治医师：15203876345
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