家住山东的陈先生，半年前2020年12月17日骑电动车外出途中与渣土车相撞，就诊途中患者出现呼吸困难、意识昏迷，后急诊行气管插管并呼吸机辅助呼吸，头部CT示“左侧颞叶血肿；左侧顶叶脑挫裂伤；双侧额颞顶部及左侧颞顶部硬膜下出血并脑疝”，急诊行全麻下行“脑内多发血肿清除术+去骨瓣减压术”，术后转入ICU，一度生命垂危。
在当地医院经过手术后，虽然保住了性命，但一直处于昏迷状态，可以睁眼，眼球可以跟着物体移动，但是不能够交流，也不能动作。在当地医院虽经高压氧、针灸等积极康复治疗后，效果仍不明显。治疗半年后，家人的希望和信心越来越微弱， 已经有了放弃的打算。
偶然的机会，家人听闻天坛医院可以通过脊髓电刺激手术(SCS)来促醒昏迷病人，于是前来求医。天坛医院意识障碍中心对他进行了全面、精细的术前评估，认为患者具备残余意识并且具有恢复的潜力，为他实施了脊髓电刺激手术。
手术是通过在颈髓C2-C5水平硬脊膜外放置刺激电极，脉冲刺激经上行网状激活系统传至大脑皮质，增加脑的局部葡萄糖代谢率及脑血流，促进兴奋性递质的释放，增强意识冲动及脑电活动，以此来促进患者苏醒。
针对这个患者，手术前的情况评估，功能MRI显示患者整体的意识水平有一定恢复的概率，从功能磁共振全脑网络分析来看，他的默认网络、视觉网络保留相对比较好，尤其在外伤后昏迷6个月以上，证明患者具有能够恢复认知水平的潜力。他的运动感觉网络也和正常人很接近，这就在一定程度上提示我们患者有恢复运动的可能性。
患者行脊髓电刺激植入手术术后开机，经过参数调整，两周之后，意识水平和术前的恢复预测非常接近，有明显改善；认知功能和对外界的响应性提高，表现在遵嘱运动和自主动作增加，可稳定的视物追踪。由于我们对患者的运动功能的评价也非常好，刺激开始的同时，就联合康复科对患者开始了一系列主动被动的运动功能康复训练，患者在使用物品上有提高，并且可以辅助下站立，自己知道系扣子，知道用水杯喝水，向着生活自理，在一步一步的稳步迈进，家人的惊喜可想而知。
随着慢性意识障碍治疗的临床实践越来越丰富，对这类长期昏迷患者的治疗方式也越来越多样，在关键的治疗时期选择正确的治疗方法，可以帮助患者短时间内快速提高意识水平，达到理想的恢复。在进行脊髓电刺激手术促醒的同时，还需要配合提高患者的全身情况，改善营养情况，预防肺部感染，治疗长期低热，褥疮、吞咽不能，肌张力增高、关节畸形等；同时还要早期加强康复训练，坐立、脚踏车、针灸按摩、肢体功能训练、吞咽训练、语言训练等等，帮助患者意识水平逐渐清醒的同时，努力进入一个生活能够自理或参加简单工作的状态。
随访检查可以看到患者手术后CRS-R评分的逐渐演变，尤其可以看到患者在意识提高的同时，他的运动功能评分也在逐步的提高，这与脊髓电刺激背景下同时进行康复训练，是有很大关系的。除了行为学评分，我们进行电生理的检测也可以发现，患者术前术后进行他的脑电有了非常明显的提高和改善。
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