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一、什么是颈动脉剥脱术
颈动脉内膜剥脱术（CEA）是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法，已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。在国外已开展 50年的颈动脉内膜剥脱术是一种将关注脑血管病的重点前移，预防脑梗塞的疏通式手术。一般这一手术是在患者已出现短暂性脑缺血、脑血栓等临床症状之后。
二、动脉血管狭窄的临床表现
耳鸣，眩晕，黑蒙，视物模糊，偏瘫失语等
三、术前指导
1. 术前应放松心情，以最佳心态积极地配合手术。保持心情舒畅，防止因激动而引发晕厥。练习深呼吸，术前 20 点禁食、22 点禁水。
2. 患者戒烟，因香烟中尼古丁与烟碱可引起血管痉挛，加重脑缺血。
3.调整全身状况 有高血压病史者，遵医嘱按时服药，控制血压在正常值上线或略高水平；有糖尿病史者，监测其空腹及三餐后 2 h 血糖，按时服用降糖药物，需调整血糖在正常范围或稍高水 平，以满足术前得血压及血糖要求。加强营养，维持血红蛋白及电解质在正常水平。4. 完善各项检查 血常规、大小便常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图、肺功能、颈动脉 B 超及 CTA 或 MRA 检查等。
四、术后注意事项
1. 观察患者神志情况，对侧肢体活动情况及肌力情况，有无病理症等。术后有不同程度的血压升高，将血压控制在手术前水平 140～120／80～60mmHg。
2.体位及活动指导 ：
术后全麻未清醒时保持去枕平卧位，头偏向健侧，保持呼吸道通畅。清醒患者 6 小时后宜抬高头部（床头摇高 20～30cm），以利于血液回流及伤口引流。颈部伤口置冰袋给予伤口加压以消肿止血，注意观察病人有无喉头水肿，有无声音嘶哑、呛咳、咳痰困难等颅神经麻痹症状。适度锻炼，控制体重。
3.饮食 ：
术后第一天无特殊情况可进食，进食前先喝凉水，无呛咳后再度进食，低盐，低脂饮食；
术后 7 天开始练习颈部运动，防止疤痕挛缩，术后 10 天禁止泡浴，防止伤口裂开及感染；
术后鼓励拍背咳痰，患者如果痰液粘稠不易咳出，可行氧气驱动雾化治疗，必要时吸痰。
4.抗凝治疗 ：
有效的抗凝治疗可防止血栓形成，对防止颈动脉闭塞与脑梗塞非常重要。颈动脉血栓形成常发生于术后 7d 内，颈动脉血栓形成后，病人 15min 内会出现烦躁、偏瘫、昏迷等严重脑损害症状、体征。
5.预防术后感染：病室内定时通风，减少探视人员流动。保持切口清洁、干燥，及时更换敷料，引流管于术后 24～48h 拔除。卧床期间保持口轻清洁，适量饮水.
五、出院指导
1.出院后 3-4 周内限制重体力活动和剧烈运动。
2．术后 7 天开始练习颈部运动，防止疤痕缩。
3．保持伤口清洁，10 天内禁止泡浴，防止伤口开裂及感染。
4．保持情绪稳定，戒烟戒酒，合理饮食，劳逸结合。
5．遵医嘱按时服药，监测有无牙龈出血、便血、皮下血肿等，异常情况及时就诊。
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