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近日一例患者，黄先生(化名)，因反复脑梗，TIA ，发作性右侧肢体无力，面瘫2年，多次转诊各大医院按脑梗死抗血小板溶栓治疗。
入我科脑血管筛查，颈动脉超声提示：左侧颈动脉中度狭窄，粥祥斑块伴穿透性溃疡。颈部CTA进一步明确了斑块性质及狭窄程度，经我科周国平主带领治疗小组仔细分析，患者不稳定斑块，症状与体征影像符合，血流紊乱， 血栓栓塞形成脑梗死，颈动脉狭窄反复发作 TIA 。手术指征明确！
术中超声 TCD 实时监控脑血流及脑微栓子逃逸
术中切开颈动脉，可见泥沙样混合物涌出
术后复查CTA 可见狭窄部位血管恢复通畅！
术后7天黄先生恢复良好出院，我们为其制定了后续治疗方案和随访复查计划，并在生活方式调整、药物干预等方面进行了耐心细致的指导。黄先生对本次到我科就诊感到庆幸，彻底解决了病因，对全体医护人员表示由衷的感激！
相关科普
颈动脉溃疡斑块属于不稳定斑块，在彩色多普勒超声检查时可发现斑块表面高回声的纤维帽出现连续性中断，纤维帽下为低回声区，溃疡面可呈“火山口”样改变，并发现彩色血流进入中断纤维帽下的低回声区，可形成涡流。
颈动脉不稳定斑块的形成与高血压、高血糖、高血脂、肥胖、吸烟、缺乏运动等危险因素有关。对于颈动脉斑块的检查方法有很多，其中颈部动脉彩色多普勒超声检查无创伤、简便易行、可重复性强，成为颈动脉斑块筛查的首选。建议年龄在40岁以上、平时存在饮食习惯不够健康、吸烟饮酒、缺乏运动、作息不规律经常熬夜、体型超重或肥胖、心理压力大等危险因素的人员，每年至少进行一次颈部动脉彩色多普勒超声检查，以了解颈部动脉硬化情况、是否有斑块形成、斑块位置、数量、性质，以及是否有血管狭窄等。
发现颈动脉不稳定斑块后，即使没有明显不适也应及时就医，经专业医师评估后积极进行早期干预，以防止病情进展甚至导致脑卒中的发生。关于颈动脉斑块的治疗主要包括以下几个方面：
1、积极调整生活方式，低盐低脂饮食，戒烟限酒，作息规律，适度锻炼但应避免剧烈运动。
2、严格控制并监测高血压、高血糖、高血脂等基础疾病。
3、强化降脂、稳定斑块治疗：在医师指导下服用他汀类药物稳定斑块，遵医嘱定期监测肝酶、激酶等的变化。
4、抗血小板治疗：在医师指导下口服阿司匹林或氯吡格雷以抑制血小板聚集，有助于降低缺血性卒中的发生，服药期间应注意监测自发性出血倾向。
5、手术治疗：目的是预防缺血性脑卒中的发生，需由专业医师根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度、斑块的稳定性，同时结合患者的症状、一般情况等决定是否手术以及采用何种手术方式。常用的手术方式有颈动脉内膜切除术和颈动脉支架成形术。
科室介绍
1、颈动脉狭窄、颈动脉体瘤、颈动脉各部位动脉瘤、颈动静脉外伤出血、椎动脉、锁骨下动脉狭窄、舌下神经、面神经病变、迷走神经电刺激治疗顽固性癫痫等；
2、烟雾病（及其并发症脑出血和脑梗塞）、烟雾综合症、血管硬化闭塞性疾病颅内外血管搭桥，儿童烟雾病间接血管重建等；
3、椎管各部位肿瘤、囊肿、感染，外伤，脊柱退行性变的外科治疗，寰枢关节脱位、小脑扁桃体下疝、脊髓空洞症、脊髓电刺激（促醒、止痛、糖尿病足、脑卒中治疗）、颈七神经移植治疗上肢瘫、周围神经疾病等。
神经外科（颈动脉、烟雾病与脊柱脊髓病区）
地址：南阳市中心医院一号病房楼七楼
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刘海玉副主任：13937776930
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赵墨主治医师：13937797868
张跃欣主治医师：17613672187
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李宇船主治医师：15670173523
魏康康主治医师：13723023117
苗统主治医师：15225695831
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