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脑积水，这个听起来有些陌生的名词，其实是一种需要引起重视的病症。
脑积水，简单来说，就是脑脊液在脑室系统内过多积聚或吸收障碍。正常情况下，脑脊液不断产生和吸收，保持着动态平衡。但当这种平衡被打破，脑脊液产生过多、吸收障碍或者循环通路受阻，就可能导致脑积水的发生。
脑积水的症状表现多样。婴幼儿可能会出现头颅增大、前囟饱满、颅缝开裂等；而成年人则可能出现头痛、呕吐、视力模糊、步态不稳、智力下降，小便失禁三主征等症状。
导致脑积水的原因众多。先天性因素如中脑导水管狭窄、脊柱裂等可能引发；后天性的脑部炎症、肿瘤、出血，外伤等也可能阻塞脑脊液的循环通路，从而导致脑积水。
对于脑积水的诊断，通常需要结合临床表现、影像学检查等。头颅 CT 和磁共振成像（MRI）等检查能够清晰地显示脑室系统的扩张情况，帮助医生做出准确的诊断。
脑积水示意图
脑积水是一种需要及时有效治疗的病症，目前主要的治疗方法包括以下几种。
首先是药物治疗。适用于病情较轻或作为手术前的辅助治疗。常用的药物有脱水剂，如醋氮酰胺，可减少脑脊液的生成；利尿剂，如呋塞米，有助于排出体内多余的水分；甘露醇降低颅内压从而减轻脑积水的症状，但药物治疗往往效果有限，不能从根本上解决问题。
其次是手术治疗，这是脑积水的主要治疗方式。脑室-腹腔分流术及腰池-腹腔分流术是较为常见的术式。通过将一根分流管一端置入脑室或腰池，另一端通过皮下隧道引入腹腔，使过多的脑脊液分流到腹腔被吸收。
我科近几年应用腹腔镜植入腹腔端技术，其显著优点如下：
一、精准定位，帮助医生更准确地将分流管的腹腔端放置在理想的位置，减少因位置不当导致的腹腔端堵塞分流失败。
二、减少创伤，腹腔镜手术切口小，术后恢复更快。
三、降低并发症风险。腹腔镜下操作降低出血、感染等并发症的发生几率。
四、美观性好。腹腔镜手术留下的切口小且隐蔽，更符合患者对于美观的需求。
脑室-腹腔分流术示意图
腰池-腹腔分流示意图
第三脑室底造瘘术也是常用的方法之一。在第三脑室底部造一个瘘口，建立新的脑脊液循环通路，从而缓解脑积水。
第三脑室底造瘘示意图
此外，还有脉络丛烧灼术等，通过减少脑脊液的分泌来治疗脑积水。在选择治疗方法时，医生会综合考虑患者的年龄、病情严重程度、病因等因素。对于婴幼儿脑积水，早期诊断和及时治疗对于大脑的发育和功能恢复至关重要。
总之，脑积水虽然是一种较为复杂的病症，但只要我们提高对它的认识，早发现、早诊断、早治疗，就能有效改善患者的预后，提高生活质量。
神经外科二病区医师团队由经验丰富的主任医师为主组成，成熟开展以下核心技术。1、颈动脉内膜剥脱术；2、烟雾病脑血管搭桥术；3、颅内各部位动脉瘤显微夹闭术；4、精准立体定向脑内血肿清除及病变脑组织活检术；5、帕金森病脑深部电刺激术；6、三叉神经痛及面肌痉挛微血管减压术；7、脑肿瘤及颅底肿瘤显微切除术；8、垂体瘤及颅咽管瘤经鼻内镜切除术。9、颅颈交界处病变处理及脊髓各部位肿瘤显微切除术；10、脊髓电刺激昏迷促醒术。
周国平主任，南阳市中心医院二级主任医师、神经外二科主任、新乡医学院教授、外科学硕士研究生导师
国家卫健委脑卒中防治工程专家委员会委员、中国老年医学学会神经病学分会委员、中国医药教育协会脑卒中血运重建专委会委员、中国人体健康科技促进会神经调控与功能修复专委会委员、中华志愿者协会中西医结合神经外科专委会委员、河南省卒中学会颈部血管分会副主任委员、河南省卒中学会脑血管外科分会常委、河南省医师协会神经外科分会常委，南阳市医师协会神经外科分会会长、南阳市学科技术带头人、南阳市政府特殊津贴获得者、南阳市科技功臣。
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