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脑出血是一种严重威胁生命健康的疾病， 一是发病率逐年递增，成为危害我国老年人健康的主要疾病之一，二是年轻化。微创手术治疗为患者带来了新的曙光。
脑出血部位图片
目前常见的脑出血微创手术治疗方法主要有以下几种：软硬通道微创钻孔手术徒手操作，立体定向血肿穿刺引流术，神经内镜微创手术，小骨窗开颅血肿清除术。机器人辅助下治疗脑出血。
软硬通道微创钻孔手术徒手操作：优点：简单，易行，手术时间短，效果较好。缺点：无法准确把控穿刺方向和深度，穿刺的过程有可能损伤血管导致出血，血肿清除率低，术后需多次打尿激酶，增加颅内感染率。不适合急性早期手术。
立体定向血肿穿刺引流术也是常用的手段。利用立体定向技术，精确定位血肿的位置，然后通过穿刺针将血肿内的血液抽出，并置入引流管，持续引流剩余的血肿。
立体定向脑出血操作
神经内镜微创手术是其中之一。通过在颅骨上钻一个小孔，将神经内镜置入脑内，医生可以在清晰的视野下直接观察到出血部位，并精准地清除血肿。这种方法创伤小，能最大程度地减少对周围正常脑组织的损伤。
作为一种微创手术方式，神经内镜下血肿清除越来越广泛。该技术具有以下优势：创伤小，只需在颅骨上开个小骨窗，减少对脑组织的牵拉，术后可将骨瓣还纳；手术时间短，术中出血少，术后恢复快；神经内镜可多角度观察、视野清晰，尽可能清除血肿，减少血肿的继发性病理损伤；神经内镜可抵近观察，明确出血点位置，止血彻底。
神经内镜操作步骤
小骨窗开颅血肿清除术。在颅骨上开一个较小的骨窗，进入颅内清除血肿。相比传统的大骨瓣开颅手术，其创伤相对较小。
小骨窗手术模拟
机器人辅助下治疗脑出血：脑出血是一种危急的疾病，而机器人辅助下治疗脑出血用为其治疗带来了新的途径。
首先，在手术前，通过先进的影像学技术，如 CT、MRI 等，对患者的脑部进行详细扫描，获取脑出血的精确位置、大小和形态等信息。这些数据被输入到机器人的控制系统中，为手术规划提供基础。手术过程中，机器人凭借其高精度的定位和操作能力发挥关键作用。它的机械臂能够按照预设的路径，精准地到达脑出血部位。医生在操作控制台的辅助下，控制机器人进行血肿清除等操作。
机器人还能实时监测手术中的各种参数，确保手术的安全性和有效性。同时，它可以过滤掉医生手部的微小颤抖，使操作更加稳定和精确。机器人通过其精准的定位、稳定的操作和智能化的功能，为脑出血的治疗提供了更加安全、高效的解决方案。但需要注意的是，机器人治疗仍需要医生的丰富经验和专业判断，二者相互配合，才能达到最佳的治疗效果。
机器人辅助下清除血肿
这些微创手术治疗方法各有特点和适用范围。医生会根据患者的具体病情，如出血的量、部位、患者的身体状况等，综合评估后选择最为合适的手术方式。
总之，脑出血的微创手术治疗方法在不断发展和完善，为患者提供了更多的生存希望和更好的预后。但无论采用哪种方法，都需要专业的医疗团队进行精准操作和精心护理，以确保手术的成功和患者的康复。
作为我科成熟开展的核心技术，我科在市内首先开展“立体定向下脑内各部位血肿清除术”包括：脑干血肿、丘脑血肿、基底节区血肿、小脑血肿等上百例，通过“微创小切口”、“住院时间短”、“花费少”等特点，手术效果显著。同步开展“小骨窗颅内血肿清除术”及“神经内镜下颅内血肿清除术”及“机器人辅助下颅内血肿清除术”，术后效果均十分理想。
周国平主任，南阳市中心医院二级主任医师、神经外二科主任、新乡医学院教授、外科学硕士研究生导师
国家卫健委脑卒中防治工程专家委员会委员、中国老年医学学会神经病学分会委员、中国医药教育协会脑卒中血运重建专委会委员、中国人体健康科技促进会神经调控与功能修复专委会委员、中华志愿者协会中西医结合神经外科专委会委员、河南省卒中学会颈部血管分会副主任委员、河南省卒中学会脑血管外科分会常委、河南省医师协会神经外科分会常委，南阳市医师协会神经外科分会会长、南阳市学科技术带头人、南阳市政府特殊津贴获得者、南阳市科技功臣。
南阳市中心医院神经外科二病区
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